肝肿瘤

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：看了您的病情，中西医治疗达到比较好的效果，中医改善症状，提高免疫力，缓解肿瘤的情况，西医定期复查肿瘤的情况。目前，能去中医院找您拿中药吗？以提高免疫力，缓解肿瘤增长速度。中医院和工作室的医院都有门诊，来之前提前预约就好。中医院看诊患者少，不太好预约，工作室可以直接网上预约方便快捷。请告知工作室的全称，以便网上预约。另，目前病人在安徽，且对体检情况不知情，又很敏感，不便对病人作进一步检查（如做加强CT）。在目前情况下，病人家属持上述检查结果，去工作室可以拿中药吧？吃中药可以提高免疫力，缓解肿瘤增长速度吧？还有，吃中药不会有多少副作用吧？可以的。我看到您工作室的挂号信息了。另，在您工作室可以拿中药吧？可以的，工作室就是北京市的一家中医医院。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象:中西医结合治疗；总结建议:中西医治疗达到比较好的效果，中医改善症状，提高免疫力，缓解肿瘤的情况，西医定期复查肿瘤的情况

可以带相关资料来医院就诊。张大夫挂不上你的号，请给我加个号行吗，我们这到北京太远了，大夫将患者加入患友会。明天上午到杏林苑。我现在不在北京，我在甘肃，张大夫我到北京能把你的专家号挂上吗？到北京再说.。张青大夫你好，我以到北京明天是你的诊日可以来吗？尽量挂号吧，或者周3上午到杏林苑。提问：肝部疼痛,可以换药吗?。所患疾病：肝癌。病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：张大夫你好.我是你的病人郭忠林,前段时间在北京中医院看过病,你看的病,效果不太好,现在肝部还是疼,你看还有什么办法.。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：1、复诊治疗。2、根据病情进行针对性治疗，看看能否手术、介入等治疗。3、必要时加用止痛药。

没有做手术，想做介入治疗，肿瘤2.1×2.3×2.1。如果能手术，建议手术治疗，手术效果比其他都好。请问手术和介入各有什么优缺点呢。手术彻底，介入很难完全治疗。但是手术创伤大。如果位置好，可以考虑微创手术。都说手术后容易转移，是这样吗。不是手术的原因，取决于病本身。原发性肝硬化肝肿瘤，适合哪种治疗。如果肝功能有很好的耐受，建议手术治疗。具体要评估。现在什么资料都没有，不好回答。

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。周医生:上面是我妈在惠州中心人民医院检查的报告和CT图片，麻烦请看看。我想咨询一下可以用乐伐替尼治疗吗？现在不建议。肝功能太差了。需要先打针护肝治疗。调整胆红素。下降到一定程度再考虑乐伐替尼。现在有打护肝治疗，但是目前我妈精神状态差，腹胀，无力，有没有什么方案改善症状？打利尿针。利尿以后可以缓解腹胀。利尿针有打，今天中午还喝通便的药，但是效果也不太明显。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这是现在每天用药的清单。早上还能喝半碗稀饭，打了针水以后就腹胀得很难受。特别想知道:我妈肿瘤这个状况，有没有什么可行的治疗方案？没有特效药。因为病情比较晚期。肝功能纠正不了就比较被动。如果转院到贵医院，有没有什么治疗方案？因为现在这边跟我说没办法了。没有好的办法。目前的阶段大家的用药也没有区别。都是对症护肝治疗。那从减轻病人痛苦，延长病人生存时间的角度来看目前能用些什么药？白蛋白每天两只。加上利尿药。在加其他那些护肝药。周医生:想问一下我妈这个病为什么发展会这么快？我妈刚住院的时候还能行动自如，短短5天就卧床难起而且各种不舒服，而且在护肝治疗情况下黄疸由200多升到500多。因为胆管逐步的堵住了，这个时候就会很快进展，就是肝功能会急转直下。然后就会导致相应的不舒服，所以只能想办法缓解胆红素堵住以后，靠打针来缓解多少是多少。那要怎么调节肝功能呢？超声看看有没有可能插个管子引流堵住的胆汁留到体外，也许会有点帮助，但是她本身也会有些辛苦。有没什么特效药？以我妈现在的精神状态应该承受不了插管。没有特效药这个阶段你要做好心理准备，可能有突然的情况变化。这种病为什么输液后腹胀得很厉害，而且肚子很大。不是因为输液导致，是因为肝功能不好，腹水增加，肚子里是腹水，不是打针打进去的，打针是为了维持血液里面的营养。刚住院的时候这里医生检查很少腹水啊，今天有输入白蛋白，没用利尿针，肚子还是好大，人很辛苦，建议用利尿针吗？现在没用利尿针能排出来一些尿，尿色带赤黄色。利尿针是肯定要的。

肝中肿瘤切除是一个难度大的手术，本科室本月刚完成两个病人。术后均恢复良好。确实很多医院不敢做，具体还要看了片才知道。能否先让患者家属先带片到医院给医生看？可以的。

看过片子，个人建议：尽管患者74岁，但如果患者没有心肺等重要脏器病变，全身状况不错，肝功能等检查指标符合标准，外科切除应该作为首选。虽然肿瘤较大，但位于右后叶下段，即使切除也不会造成过多正常肝组织损伤。如果评估后不适合外科切除，可以评估消融或放射治疗。单纯反复介入治疗很难将肿瘤彻底灭活。外科手术和消融治疗费用不太一样，一般来讲大概在三万元左右，消融治疗便宜些，但有可能需要分两次进行。我还想知道下，象我爸这个年纪，术后创伤一般多长时间能恢复，翟教授，术后要化疗不?另外在离包膜会增加手术风险吗?。如果手术顺利，一般十天左右即可完全拆线出院，大概一月左右即可基本恢复。术后可根据情况决定是否介入治疗，不推荐全身化疗。

肝脏的良性肿瘤，主要包括肝囊肿以及肝的血管瘤等，肝囊肿就是在肝实质或表面形成囊腔样空泡样的结构。较小的肝囊肿对肝功能的影响比较小，不需要特殊处理，如果囊肿比较大可能会出现压迫症状，甚至会发生破裂，需要进行手术治疗。肝血管瘤也是肝常见的良性肿瘤，主要就是肝海绵状血管瘤，瘤体较小时，一般没有明显的症状，如果增大，就会压迫邻近的器官，如胃、十二指肠而出现右上腹不适、嗳气、腹胀、腹痛等症状，手术是治疗肝血管瘤的首选的方法。

肝脏肿瘤，它包括良性肿瘤以及恶性肿瘤，肝脏良性肿瘤，比如说肝囊肿，肝血肿瘤，这些都属于良性肿瘤。肝脏的恶性肿瘤，它主要包括原发性肝癌以及转移性肝癌。原发性肝癌一般是由乙肝病毒或者是肝硬化发展而来的，转移性肝癌是由其它部位的肿瘤转移过来的。然后对于肝脏肿瘤，主要是针对恶性肿瘤进行治疗。如果早期可以进行手术切除，如果是中晚期可以进行化疗，放疗靶向治疗等等。

肝癌的早期症状与肝炎没有区别，一般来说症状都比较隐秘。大多数病人常见到的症状是肝区疼痛，这种疼痛呈持续性的胀痛或者钝痛的特点，疼痛是因为迅速肿大的肝脏，使肝脏的包膜绷紧张力增高所致，如果肿瘤侵犯到横隔，可以见到右肩背部的疼痛，另外如果肿瘤破裂，可以见到肝区疼痛向腹部扩散，疼痛有骤然加剧的特点，出血过多的时候可以引起休克，第二大症状就是肝肿大，肝肿大可以向上肿大引起上肝浊音界的上升，也可以向下增大而突出于右肋下及剑突下，摸起来主要就是质地坚硬，表面欠光滑，有结节，触痛比较明显，第三个症状是黄疸，黄疸的出现早期是因为它压迫了肝门附近的胆管，晚期可以直接侵犯胆管所致，另外病人还可以有肝硬化门脉高压、有转移到肺，骨，脑等脏器时产生的相应的症状，晚期还会有消瘦乏力，发热，贫血衰竭，恶液质等等。

肝肿瘤主要是发生在肝脏部位，分别有良性肿瘤和恶性肿瘤，患者考虑会出现以下几种症状：第一种，患者容易引起消化道出血，会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。第二种，会对肝功能造成损伤，出现肝出疼痛、腹水、上腹部饱胀、双下肢水肿等，病情严重会导致患者无法正常生活。第三种，部分患者还会出现肝掌、蜘蛛痣等。

肝肿瘤有良性、恶性之分，首先应区别。如果良性肿瘤体积较小、肝功能未受影响，多无明显症状；如果肿瘤较大，或肿瘤生长在一些特殊部位，有明显的压迫或破裂出血时，会出现肝区胀痛的症状。 如果为恶性肿瘤，早期无明显症状，晚期会出现：1.右上腹肝区疼痛：主要表现为右上腹不适、持续性或间歇性的胀痛、钝痛等；2.右上腹肝区肿块：右上腹包块，较大、质地坚硬、疼痛拒按、表面粗糙等；3.全身症状：进行性消瘦、倦怠乏力等；4.消化道症状：表现为食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹胀、腹泻等。

肝脏肿瘤一般是指肝脏的恶性肿瘤，肝脏恶性肿瘤，它包括原发性肝癌以及转移性肝癌，那么患者在晚期容易出现疼痛，主要表现为肝区疼痛，还可以出现腹痛。疼痛可以表现为刺痛，隐痛很少出现剧烈的疼痛，如果出现肝癌破裂，患者可以出现剧烈疼痛，疼痛是无法忍受，肝癌患者一旦确诊要尽快给予治疗，包括手术，放疗，化疗，靶向治疗等等。

关于肝脏肿瘤阴性就是一般指的是进行肿瘤标志物的检查是阴性的，进行影像学的检查没有发现肿瘤，如果是一些肿瘤的标志物比如甲胎蛋白是正常的而且通过肝脏的影像学检查也没有发现肿瘤的话那么就可以排除肿瘤。如果是单纯的甲胎蛋白是阴性的，但是影像学的检查又发现有可疑的占位，那么仍然是不能排除肿瘤的。肿瘤的诊断影像学比较关键，肝脏肿瘤甲胎蛋白也经常是会升高的，要根据具体的情况来分析问题。

关于肝肿瘤细胞的问题，从感染科医师角度，部分肝肿瘤的发生是可以预防的，尤其是乙肝，丙肝以及酒精性脂肪肝相关的肝癌。首先是预防乙肝病毒的感染，应接种乙肝疫苗；在感染乙肝病毒的人群，积极抗病毒，抑制病毒复制，减少或延缓肝硬化，肝衰竭以及原发性肝癌的发生。积极治疗慢性丙型肝炎。除了病毒性肝炎以外，预防和控制酒精性脂肪肝。在有肝病基础的人群中，应该做到每半年到一年定期体检。重点复查肝功能，上腹B超和甲胎蛋白。争取做到早期干预，早发现，早治疗。对肝脏的小肝癌可以及时行手术治疗，局部的肿瘤可以根据情况行肝脏的介入治疗以及放化疗等。

肝脏肿瘤患肝手术，需要对肝脏肿瘤的患者进行一个整体的评估，而且需要时有肝脏移植的团队来进行评估。如果经过评估，认为进行肝脏移植好处多于坏处，能够延长生存期能够改善生活质量，就可以进行肝移植的手术治疗。如果经过评估，好处少于坏处，得不偿失，就不太赞成进行脏移植的手术了，所以一定要结合实际情况来看。