脊髓海绵状血管瘤

对于无脊髓症状的海绵状血管畸形不需要特殊治疗。对有症状且反复发作的髓内海绵状血管瘤，应积极手术，不能因症状暂时缓解而延误手术时机，导致再次出血而影响疗效。手术应在显微镜下进行，操作必须轻柔、准确，避免对脊髓粗暴牵拉和挤压，以免对本已十分脆弱的脊髓造成损伤。术中应注意：①术中通常可在脊髓表面见到蓝紫色或紫褐色的异常区域，边界清楚，于病变处切开脊髓软膜。②因反复出血造成周围组织反应性胶质增生的患者，在血管瘤与正常脊髓组织间常形成一薄层胶质分界面，显微镜下严格沿此界面并紧靠病变分离，可避免损伤脊髓。③对小的出血点尽量用湿明胶海绵压迫止血，无效时尽量用微弱双极电凝，每次电凝时间要短，并随时用生理盐水进行冲洗，以防电凝时产生的热量扩散而损伤脊髓。④病变形状常不规则或呈分叶状，应注意勿残留病灶，否则易复发。⑤手术全程在电生理监测下进行，防止术中误伤脊髓。脊髓海绵状血管瘤为低压性血管畸形，易于全切除，手术并发症发生率较低。术中在病变周围有时可见发育不完整的细小引流静脉，需小心切除。应强调的是，如果血管瘤与脊髓边界不清，不可盲目切除，以免损伤正常脊髓。血管瘤切除后应仔细检查瘤床，防止复发。对脊髓表面不可见的血管瘤，可采取脊髓正中切开以切除病灶。目前，关于立体定向放射外科治疗髓内海绵状血管瘤的疗效报道很少，手术切除仍是公认确切有效的治疗方法。 查看百科