下咽癌

下咽癌的分期分两种，一种是根据临床分期，分早期、中期、晚期，另外一种是根据国际抗癌联盟UI CC的分期TNM分期，T分期包括T1 、T2、 T 3 、T 4, N分期包括N0、N 1、N 2、 N3, M有M0、M 1 。T的分期指的是肿瘤局部累及范围。T1是累及下咽一个部位，T2是累及下咽的的两个部位，T3是累及喉部，造成声带固定，T4是累及下咽及喉部以外。淋巴结根据大小来进行分期，没有淋巴结转移是N0，三厘米以下是N1，3至5cm大小是N2，大于5cm是N3，M分期如果有远处转移，是M1，没有远处转移，是M0。

下咽癌是一种患者的下咽部出现恶性肿瘤，患者的主要症状就是会出现咽喉部存在异物感、吞咽出现疼痛、吞咽出现不畅或是出现进行性吞咽困难、以及声音嘶哑、甚至是呛咳、或者是颈部包块等。

下咽癌临床用TNM分期，一期意味着病变仅限于下咽部的一个部位，肿瘤的最大直径小于2厘米，部位淋巴结或远处没有转移。二期下咽癌肿瘤侵袭两个以上区域或侵犯下咽癌相邻结构，肿瘤大小在2-4厘米之间，没有淋巴结或远处转移。以次要病变为标准，同侧单淋巴结转移，淋巴结转移直径在3cm以内，肿瘤的最大直径超过4厘米，并出现了半喉的固定是三期。四期病变超过三期以上病变，或发生远转移的情况。

下咽癌临床也是采用TNM分期，一期是指病变局限于下咽的一个区域。肿瘤的最大直径小于等于2cm，没有区域淋巴结及远处的转移。二期下咽癌肿瘤侵犯到了一个以上的区域或者是侵犯到下咽邻近的结构，肿瘤的大小在2-4cm之间，也没有淋巴结及远处转移。二期病变的基础上，肿瘤出现了同侧单个淋巴结转移，且淋巴结转移的直径在3cm之内；或者是肿瘤的最大径超过了4cm，并出现了半喉的固定是三期。四期的病变则是超出了三期病变的范围，或者是出现了远处转移，均属于四期。

一般是需要通过手术治疗，如果有手术机会的话，尽早手术治疗，或者通过放疗或者化疗的.一般是需要通过手术治疗，如果有手术机会的话，尽早手术治疗，或者通过放疗或者化疗的.早期下咽癌单独采用放疗或手术治疗，其疗效相似。Ⅲ及Ⅳ期患者宜采用二者综合治疗。建议术后需要及时通过药物化疗以及放疗的方法治疗，配合中药促进康复，另外要保持乐观心情。

下咽癌分期应根据原发肿瘤大小、位置、侵犯范围、是否转移等因素综合考虑，一般采取TNM分期，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结转移情况，M代表有没有远处转移。根据TNM的分期标准临床上将下咽癌可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，肿瘤越大、侵犯范围越广、侵犯的组织及神经、血管越多，则分期越晚。下咽癌患者应积极就医，根据肿瘤的部位、分期、患者具体情况等因素制定综合治疗方案，一般以手术治疗为主，辅助化疗、放疗、靶向治疗等。

因为下咽癌发病的位置比较隐匿，位于喉咽部，往往在早期没有特异性症状，早期表现和慢性咽炎的表现非常类似。下咽癌患者通常表现为咽部异物感或者痰中带血的情况，到了中晚期才会出现声嘶、呼吸困难或者吞咽困难的表现，所以下咽癌发现时往往都是中晚期。对于出现咽部异物感的患者，耳鼻喉科医生会常规的建议患者进行喉镜的检查，为了早期发现和排除下咽部的恶性肿瘤，往往很多早期下咽癌都是在喉镜的检查中发现，而不是患者出现相关症状进行检查所发现。所以，要求在出现咽部异物感、痰中带血或者咽部不适症状时，需要早期到医院寻求帮助，并进行喉镜检查。

下咽癌的常见临床症状主要有，第1点是咽喉部的异物感，第2个是患者进食的时候出现吞咽困难，进食梗阻的情况，第3点由于肿瘤侵犯喉部可能会导致声音嘶哑的表现。第4点声带麻痹可能出现饮水呛咳的症状。

下咽癌是一种比较严重的疾病。当患者出现下咽癌的时候，可能因为早期的症状并不是非常的典型，所以很多患者在日常生活中都会忽视。早期患者通常都会出现咽喉部位的异物感或者是感觉有的时候会有刺激的感觉，还有可能会出现咳嗽以及咽喉部位的不适感。当患者出现这些症状的时候，最好去当地公立三甲医院的耳鼻喉科进行检查，可以去做胃镜或者是喉镜的检查，必要的时候还要做病理活检。建议患者及早的发现、及早的治疗。

下咽癌的症状有以下几点：1、咽喉部异物感、吞咽困难、进行性吞咽困难，下咽癌侵犯喉腔、食道入口时常出现进行性吞咽困难，合并近端食道癌时更明显。2、声音嘶哑，肿瘤侵犯喉部，累及声带或者侵犯声门旁间隙可以造成声音嘶哑。3、咽喉咳嗽、呛咳，因声带麻痹、喉咽组织水肿、肿瘤阻塞，在吞咽时可以引起食管、气管误腔造成呛咳。4、颈部肿块，约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状就诊。5、下咽癌晚期时患者常有贫血、消瘦、衰竭等恶抑制表现。

应该是可以经口微创手术。最好是能在机器人下手术。过来看看吧。我周一和周二下午都可以加号。点击这里查看我的门诊时间。一开始问诊，还没有回复网站医生助理就正好给转问咱们科种主任去了，正好再请教下居高主任：说一般术前做个诱导化疗，或术后根据病理选择放疗，什么的，请问是在咱们本院做吗？补充了颈部MRI平扫+增强的片子，一大一小两张拍摄图。请问结合附件中的PETCT和颈部MRI，如仍有怀疑需如何确认，穿刺抽取检查？我已上传病历资料。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。　　患者五月中做完放疗，及二次同步化疗，6月中初次复查血检和生化各项正常、（２月因甲状腺结节行单侧甲状腺切除）甲功检查也正常，六月底增强MR报告见附件、放疗科主诊大夫读后表示无异常。　　术后恢复期，听力损伤以外，一直喉痒咳嗽。　　近1-2周，颌下正面到颈前正面之间整体肿大明显，如附件三图片所示。——请问这情况考虑什么引起？我已上传病历资料。看起来像放疗后的反应。

这个需要核磁和pet结果共同来看，核磁需要结合不同相期来分析，核磁的片子有点少而且网上看有点小，如果确定是个局限的那就可以诊断早期，早期病变是可以首选放化疗来治疗的，可以不用手术，但放疗中也就是50gy的时候一定要及时复查核磁对比，及时评估，疗效好，继续放疗完毕，消退不满意还可以选择手术。　　另外两个问题，首先还是关于Ｔ分期：1、附件中病理报告显示局灶基底细胞核仁明显、胞浆红染、基底膜缺失，且粘膜下淋巴组织增长，这是否显示局灶已不仅局限于上皮、而已侵袭基底膜浸润粘膜下间质？那已经不能是0期或Tis了，怎么还写“原位癌变”呢？2、附件中窄带光NBI动态喉镜显示咽后壁病灶面积小而散在，是否不能算T1，而需算T2呢？1.首先病理是可疑基底膜缺失，局灶间质侵犯，还是没有明确突破基底膜的证据，所以可以诊断原位癌变。2，只要只侵犯一个解剖结构就是T1，但还是要结合影像分期。　　放化科一问诊的主任今天根据附件中也有的PET-CT影像资料，认为还是怀疑有淋巴转移。请问如果高度怀疑淋巴转移存在的话，治疗方案是优先选择先行放化疗联合治疗、如有遗留再挽救手术根治，还是先行诱导化疗后根治手术、如有遗留或近处转移再放疗，更安全保险可靠一些？还是可以首先考虑放化疗联合治疗，毕竟放化疗的疗效和手术一样，而且损伤小，诱导化疗也能帮助诊断淋巴结。　　好的，　　那么在术前喉镜检查的时候，环后区看到有一个黄白小点但表面光滑，窄带光NBI动态镜检并没有看到这个小点周围有血管生成扩张，所以如果没有行手术或再次活检的话，就只有根据诱导化疗或放疗的阶段复查，来观察这个是否消除或普通炎性组织了，对吧？　　另，如果可诊为原位癌变，想请问下，在原发癌变灶单个体积还很小的情况下，也可能先发生淋巴转移吗？以前一直以为，都是要原发病灶先单体进展或体积扩张到比较大的时候才会转移到淋巴？有这种情况的，下咽癌很容易发生颈部淋巴转移，所以高度怀疑是必要的，但是淋巴结和形态，大小，是否有坏死等等有关。再请问韩主任，如果化疗，假牙和烤瓷牙套拆除后的牙体牙髓必须要事先治疗和封闭根管吗？这个是口腔专科专业了，但是还是需要取掉后要保证患者能正常吃东西。请问放疗2周，咽部疼痛，吞口水都疼，并出现低烧，服一片布洛芬后烧退，但咽痛未消，请问这种情况适合服用哪种止痛药吗？这个可以详细和您和主管医生沟通，毕竟他可以直接看您的口咽部，并予以分级，根据不同的级别来用药，您现在有发热，可以输液治疗了。　　患者五月中做完放疗，及二次同步化疗，6月中初次复查血检和生化各项正常、（２月因甲状腺结节行单侧甲状腺切除）甲功检查也正常，六月底增强MR报告见附件、放疗科主诊大夫读后表示无异常。　　术后恢复期，听力损伤以外，一直喉痒咳嗽。　　近1-2周，颌下正面到颈前正面之间整体肿大明显，如附件三图片所示。——请问这情况考虑什么引起？我已上传病历资料。这个首先考虑放疗后淋巴水肿，是放疗后的正常表现，需要6个月甚至更久后会自然好转，定期复查就好了

下咽癌的病发率较低，但死亡率较高，病发后导致患者出现咽喉疼痛、咽下困难以及呼吸异常等不适的表现。这是一种不能轻视的肿瘤疾病，一旦发病其治疗时间不能拖延，积极就诊才能控制癌肿的扩散及发展，采用下述两种方法治疗可稳定下咽癌患者的病情。

出现吞咽疼痛有可能是因为下咽癌导致的，但并不是吞咽疼痛一定就是下咽癌。吞咽疼痛也可能是见于慢性的咽喉炎、咽喉的异感症等一些咽喉部的炎症导致的。患者需要及时去医院进行检查。

现在没有证据说下咽癌有遗传，不排除一个家族里面或者一家人里面，有类似的下咽癌或者喉癌高发的现象比较少见，偶尔可能会有。可能是同一个家庭的成员饮食习惯、生活习惯生活方式相似，这样可能会容易得类似的肿瘤或者相似的肿瘤。但是现在没有明确的证据表明，它有遗传的倾向。