小儿心肌炎

儿童呼吸道或消化道感染后出现的心肌酶升高，称为心肌受损。一般绝大多数感染控制后就能逐渐恢复正常。心肌酶高时可酌情营养心肌治疗，1~2周后复查心肌酶，心电图，必要时做心脏超声检查。建议心肌酶最好检测CKMB质量，这个方法受血标本影响较小，结果更准确。建议积极预防感染，因为理论上说，每一次感染都有可能波及心肌，导致心肌酶升高。凌大夫，这是元月份做的心电图，我们又看了些医生，有的说要继续吃药，有的说不用吃药，到底吃不吃药呢？我已上传病历资料。心电图没事。营养心肌的药物可以吃，不吃也没关系。复查CK-MB质量法。

不知心电图是否正常，如正常就不能诊断为心肌炎，最多算作心肌损伤，服用1至2周营养心肌的药物足够，如有明显的心电图异常，则心肌炎可能性较大。至于咳嗽时间很长则有支气管炎或肺炎可能，需及时治疗。今天我就去医院去做了一个心电图检查，正常，那个专家也说我家小孩是属于心肌损伤，我听你也这么说就更放心了。

小儿心肌炎在临床上典型的症状会表现为心慌，胸闷，胸痛，浑身乏力，还会出现头晕，腹痛，精神差，气促，面色苍白，心率增快或者是减慢等症状表现。小儿心肌炎一定要做到早发现，早治疗，出现以上这些症状需要到正规的医院儿科，或者是心内科挂号就诊，通过详细的检查，根据小儿个体情况，在医生的指导下，才能够给予科学规范的治疗，家长千万不要随便给小儿乱用偏方，避免乱用药品，以防治疗不当。发病期间也要多注意保暖，避免受凉，保证充足的休息避免过度劳累，可以预防病情加重。

心肌炎的患者主要的前兆症状，会出现发烧、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、肌肉酸痛等呼吸道和消化道的症状，大多在病毒感染后的1-3周左右就会出现心脏不适的症状，包括胸闷、胸痛、心绞痛等症状。

症状表现这类患病的宝宝，往往先出现感冒症状，如发烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始出现：心跳加快或明显减慢...

心肌炎主要的临床症状就是心悸，胸闷，心慌，胸痛，面色苍白等。孩子的症状可能不典型，会有食欲不振，没有活力，精神头不足等表现。严重时，可有血压降低，心律失常，休克等表现。

小儿患有心肌炎的时候，会表现为全身多汗，并且脸色也不好看。同时精神也不是很好，孩子的病情要是发展的比较严重，还会表现出恶心呕吐等等的症状。对于患有这个疾病的孩子，为了避免病情严重，家长一定要带孩子去做详细的治疗。

在日常生活中出现心肌炎的主要是儿童，但是根据调查我们发现家长们对于小儿心肌炎的症状因为不够了解，所以在小儿心肌炎发生的时候不能够及时的发现，以至于很多家长但耽误了患儿的最佳治疗时机。为此，今天我们就一起来详细的了解关于小儿心肌炎的症状。

大部分小儿心肌炎经过合适的、合理的治疗和休息，数月甚至数年治疗，绝大部分孩子是可以治愈的。部分孩子持续半年以上不缓解、病情反复，会留下后遗症，具体如下：1、运动后乏力、胸闷、憋气等症状，迁延1年以上，持续1年以上，会进入慢性期，慢性期的孩子会出现慢性心功能不全、慢性心力衰竭，年数久了以后会出现扩张性心肌病，最终死于心力衰竭；2、有些孩子会出现各种早搏，比如房性早搏、室性早搏、室性心动过速、房性心动过速；3、有的孩子会出现各种传导阻滞，一度阻滞心率是没有问题的，二度、三度传导阻滞时，心跳会有漏搏、有停顿，三度房室传导阻滞最严重，心率很慢，心率只有40-50次，这时脑供血不足，会造成严重的缺氧，孩子经常会出现晕厥、甚至猝死。所以对于心肌炎的孩子，要定期进行观察、随访、定期检查。

小儿心肌氨是容易治疗的，大部分小儿心肌炎一般不会留下后遗症的，只有少一部分小儿心肌炎会引起心衰甚至危及生命。小儿患心肌炎是需要住院治疗的，要让孩子卧床休息，不要剧烈运动，过度运动会增加心脏耗氧量，增加心脏负担，容易加重心肌炎，所以让患者要多休息。若是病毒感染引起的心肌炎就要抗病毒治疗，若是孩子伴有发高烧也许要退烧的，要对症治疗和病理性治疗。也可能是细菌感染引起的心肌炎，若是细均感染引起的心肌炎一般要用抗生素类的药物治疗的。

小儿心肌炎的死亡率还是相对比较高的，小儿心肌炎多数考虑是由于病毒感染引起的，常见的病毒由柯萨奇病毒、艾滋病毒、巨细胞病毒等肠道病毒以及流感病毒所引起的，一年四季均可发病。轻度的病毒性心肌炎通常表现为心率失调一般1~2周可以自愈。严重的病毒性心肌炎，病情凶险，死亡率比较高，一旦确诊需要及时进行治疗，治疗时间长达一个月甚至数年。

小儿出现轻型的心肌炎，多数不是特别严重，只要在早期严格的卧床休息，加强营养，以及应用像1,6-二磷酸果糖、辅酶q10、维生素c等一系列的辅助治疗，多数患儿会逐渐的好转，也不会遗留后遗症。但是如果说患儿早期就会出现心衰、心源性休克、恶性心律失常等症状，则主要考虑是爆发性心肌炎或者是严重的急性心肌炎患者。对于此种类型的患儿在病情上是非常严重的，如果不及时治疗，可至上述病情加重，会导致患儿的猝死的情况发生。对于反复出现的严重憋喘、咳嗽、嗜睡等情况，一定要及时到儿科或者心内科门诊就诊，及时进行治疗。有些严重的小儿心肌炎患者，需要应用ecmo等器械辅助装置才能帮助患者渡过危机。

小儿心肌炎具体是否严重是不可以判断的，一般是不严重的，但是有部分患儿会因为心肌炎有生命危险，所以必须要重视心肌炎的出现。发现以后需要查清原因，然后根据病因症状去合理的用药，这样才可以让身体康复起来。

小儿心肌炎有严重的也有轻度的，大部分小儿患心肌炎是比较严重，一般要住院治疗，让孩子一定要多休息，要卧床休息，一般要卧床休息2~4周的时间。大部分小儿心肌炎是病原体感染引起，有的是流感病毒传染引起，若是流感引起的患者刚开始表现与流感的症状相似，患者会出现头疼，发热，浑身乏力，心脏不舒服、疼痛，心跳加快等等。一般要对症治疗和病因治疗，也需要及时的做检查。

小儿心肌炎的严重程度，需要结合孩子的临床症状和相应的临床检查来综合权衡。一般常见的临床症状有胸闷、乏力、气短等，多数在出现症状之前，有上呼吸道感染病史。需要进行血常规、心肌酶、心肌肌钙蛋白、心肌抗体、病毒抗体、心电图等相关理化检查，以进一步明确病情。症状不重，化验结果大致正常的患者，经过休息可以得到自行的改善。如果有胸闷、乏力、气短等临床症状，相关的理化检查，也有异常的改变，需要用药物进行营养心肌的治疗。治疗期间注意休息，减少劳累，保持情绪稳定，一般10~15天症状就可以得到改善，再有严重的患者，治疗周期可能要相应的增长。