肺结核

通过这件事你要吸取教训，以后要保管好片子吧，无论多少年以后。现在好好化验痰结核菌至少三次。抗感染治疗两周后复查CT，前后对比看看。陈医生，抗感染治疗应该怎么做呢。就是用头孢类或阿奇霉素治疗，尽量先别用沙星类药物。静脉或口服两周后看肺部阴影变化。那结核球怎么治呢。可以等多年以后。钙化

现在湖南胸科医院治疗。利奈唑胺是主要药物，你的方案中没有利奈唑胺，按耐多药结核病方案治疗，药量不足，建议加服利奈唑胺。那个药太贵，用对氨基水杨酸可以代替吗？我们这边用利奈的少。对氨基水杨酸一般不做药敏试验，不推荐服用，也无法代替利奈唑胺。正版利奈唑胺非常贵，多数病人选择购买印度版利奈唑胺，每粒才7元左右。印度版利奈效果怎么样

建议到我院复诊，我周三下午的专家门诊，希望你将胸片等资料带齐，可能要重新查痰，确定是否真正耐药。那我14号到您这里复诊。那我现在还吃药么。继续吃。

我们应该很快就要开始耐多药治疗的研究方案了，过2个月可以联系我。点击这里查看我的门诊时间。该研究方案将对病人实施免费诊治。还是通过这个网站联系您么。可以的。那我现在要去做什么检查么。比如重做药敏。拍CT。查痰。主要是药敏。我去做药敏医院说要等2个月才有结果。医生让我签协议先吃药。全是2线药。上海做药敏是不是时间快些。我想等您的那个研究方案。我现在就是有点咳嗽。早上起床的时候咳的厉害有黄痰。其他都检查都还好。我能等您的那个方案。还是先吃药。我还没吃过2线药。现在体重170斤。我想减肥。不知道可以不。为什么减肥？那医生说我要控制体重了。就是没吃饭之前查血糖是3.8。吃了早餐之后就变成6.1。正常血糖啊。卢大夫你说的那个项目说明时候开始啊？怎么才能申请进入这个项目。明年一月开始。之前要先看看我的门诊。点击这里查看我的门诊时间。我下个月来看您的门诊，在来之前我要做哪些检查？一年没检查了，而且今天早上咳血了。点击这里查看我的门诊时间。可以在我们这里做检查的啊。点击这里预约我的门诊加号。做个全套的肺结核检查要多少钱啊。我现在就5000块钱。武汉比您那里便宜不。为什么又要做全套呢?不必每次全套的检查啊。怎么能挂到您星期一得专家号啊。要不要前一天去排队挂号。蛮困难的，需要提前去排队。当然周二也是一种选择，开的时间短，知道的人还不多，就是贵100多元钱。

由于病变范围比较广泛，手术切除后会出现明显气促。还是得慎重考虑。哪有手术的可能吗？一般来说不会有医生同意跟你手术的。您看片子，她现在是个什么情况呢？肺功能比较差，毁损的面积比较大。预后不太好

我已上传病历资料。根据你所提供的病史及资料，初步诊断也是考虑为耐药结核病，故治疗效果比起初治敏感的肺结核要差很多，故你一定要有思想准备，但也有许多耐药结核病经过系统较长时间的治疗，疗效相对满意，以上意见仅供参考！据说现在TB。Aliances在研究新药和新疗法，已经进入三期临床试验，请问这是真的吗？时间目前尚未确定，将来肯定有一些新的抗结核药，但疗效尚有待临床进一步验证，特别是副作用尚不完全清楚。意见供参考！林医生您好，我有手术适应症，但是我左上中，右上中下都有病灶，切除的话是不是有病灶的肺叶都得切，那我岂不是要被切完了。如有可能请带上所有资料及本人过来就诊，检查后酌定，同时还可到胸外科就职诊，听听胸外专家的意见。以上意见供参考！

加卷曲，补钾，监测血钾。0.75、我想听听您的建议。已经3个月了，可以改成隔日一次。陈主任你好！现在改成隔一天打一针两个星期、没天吃钾缓释片、现在血钾正常、需要改成每天打吗？一共需要6个月，还是隔日一次就行。麻烦医生帮我看看、这两次ct的效果、135是这次拍的、246是三个月前拍的、看下效果怎么样、好不好。我已上传病历资料。我已上传病历资料。片子对比无明显变化，病灶主要是增殖性，以后会留下瘢痕，不能吸收，不用担心。判断治疗效果要依靠每月化验痰结核菌。谢谢陈主任、不能吸收、以后就一直这样了吗？做了四次都是阴性。如果阴性，涂片查痰就行。遗留的病灶数年后可能钙化，对你没有影响。像我这种情况、卷曲打了五个月了、前三个月一天一针、后面隔天一针两个月、再打一个月可以停了吗？化验痰，如果痰菌阴性6个月可以停。其他抗结核药还有啥？停了卷曲还有剩下的、丙硫0.2一日三次、环丝氨酸o.25一日两次.吡嗪0.5一日三次.可乐必妥0.5一日一次.B6.加护肝药。体重110斤。这是之前做的药敏。我已上传病历资料。原来是耐多药肺结核，剩下的四种药不能停。每月化验痰涂片。复治耐多药、现在治疗六个月了、前三个月吸收不错、空闭合、查痰涂片一直阴性、这次就吸收不明显了、你看怎么样、卷曲打满六个月可以停了是吧、之后就一直用这四种药是吗？最后的病灶吸收会慢，而且不能完全吸收，会留下瘢痕阴影。只要痰结核菌一直阴性就行。停卷曲后继续四化治疗。是查这个吗？我已上传病历资料。未查见就是阴性，以后每月都要查2次。陈主任你好！这段时间又有点咳嗽、每天咳五次左右、干咳、有时有点干呕、这样是不是有什么问题、卷曲还有四针六个月了您说可以停了、今天做了检查、你帮我看看。我已上传病历资料。化验除了尿酸高，血常规、肝肾功能正常可以停卷曲。如果咳嗽，认真化验痰结核菌。如果恶心吐，1周以后复查肝肾功能。陈大夫、痰涂片阴性、可还是有一点咳嗽、无痰、咳的时候偶尔干呕、肝肾功能正常、现在停了卷曲、之前就有过这样、咳段时间就不咳了、过段时间又咳了、要不要紧。每次都是喉咙痒才咳嗽、咳就想干呕、需要怎么处理吗。您做过支气管镜检查吗？如果反复咳嗽可以做支气管镜检查看看是否有气管结核。气管镜没有做过、现在每次咳嗽次数到不多、就是几次吧、别的一切正常、每次要咳的时候就是喉咙痒才咳。如果可能就做支气管镜看看吧，继续用药，定期复查，验痰。陈主任、前十几天没咳了、可从昨天开始又咳了、我看了上次拍的ct说有个地方支气管局部扩张、是不是这个原因引起的了、这种情况有必要做气管镜吗？我已上传病历资料。我已上传病历资料。这是之前拍的。片子变化不大，主要是肺结核引起咳嗽。要每月查痰结核菌。这种情况需要加什么药吗？现在在做痰培养结果还没出来、到时候发给您看、。结核丸是中药，没有杀灭结核菌作用，不建议服用。如果可能还是建议做气管镜看看，毕竟反复咳嗽。陈主任你好！痰培养结果出来了、里面没提到结核杆菌、应该就是阴性吧、现在没有咳嗽了、差不多三个月没拍ct了、可以在综合医院拍吗？到时候发给你看、这边现在找不到好医生。我已上传病历资料。你是在综合医院化验的痰普通致病菌，方法不同，不能查到结核菌，这不对。应该到结核医院专门化验痰结核菌培养。拍CT片在任何医院都行。我这离专科医院太远了、那以后还是每月痰涂片行吗？我已上传病历资料。我已上传病历资料。这是今天刚拍的。这是九月20号拍的。我已上传病历资料。两次片子投照条件不一致，部位不完全相同，对比不确切。本次片拍的清晰质量比较好。片子上显示病灶主要以高密度结节影为主，说明病情比较稳定，好转。既然不能做结核菌培养，就每月查结核菌涂片吧。目前用药：吡嗪、丙硫、环丝、左氧？拍片的医生说病灶没有明显改变、钙化点比以前多了、。是我照的方法不对吗？这次是医生拍的、。是我照的方法不对吗？这次是医生拍的、。按这样的吸收情况能治的好吗？这次相机拍的很好，我是说上次CT机器拍的片不如这次好。治疗用药方案很好，不用变。能治好的。现在一切正常、就是晚上睡觉头上有点虚汗、这是怎么回事、可以怎么处理吗？只要定期化验血常规，肝肾功能正常就行，不用特殊处理。陈主任、这段时间偶合排出不知道是什么东西出来、不是痰、要紧吗？请具体形容一下：颜色、量、性状（干稀、固体还是液体、粘稠还是稀薄、颗粒状还是团块、是否有异味），最好能吐在用透明容器（罐头瓶）加一半水中，然后拍照发给我。是固体的大小不一．黄色像干豆腐的类型有异味。偶尔有一颗。总共出现了两次、。可能是肺内已经坏死的干酪物排出量了，是好事，等以后拍片时就能看出来了。陈主任帮我看看有没有问题、现在没有痰、医生说做不了痰检、该怎么办。我已上传病历资料。化验仅是尿酸增高，还要化验血常规。暂停吡嗪酰胺，十天后复查尿酸。尿酸以前一直是八百多、吡嗪能停吗？短期暂时停药一般不会产生耐药，何况还在用其他三种药。陈医生你好、今天拍了ct麻烦医生看下恢复的怎么样、上次尿酸高、现在降下了很多、吡嗪西胺没有停、。我已上传病历资料。我已上传病历资料。这是12月14号拍的。我已上传病历资料。片子没啥变化，都是老病灶为主，可能不会吸收，只要痰结核菌按月复查是阴性就坚持治疗。痰每个月都有查是阴性的、现在一直没有变化是好还是不好了、病灶稳定吗？现在吃药有一年了、。痰菌阴性，病灶无变化是好事。钙化还需要很长时间。再巩固。半年用药。你好陈主任、最近复查、痰培养阴性、查血尿酸高、血脂高、要紧吗？我已上传病历资料。外出没能及时回复。你这么年轻怎么会血脂高。2到4周后复查一下。吃降血脂药对结核病没有影响，但是要监测肝功能。这是上次拍的3月20号。我已上传病历资料。陈主任还记得我吗！今天复查了、ct医生说稳定没改变、肝肾功能不正常、你办我看下应该怎么办、以前肝功能一直正常、可现在不正常了、尿酸以前一直是八百多、九百多、现在又高了些、以上的怎么处理、急急、麻烦医生了。我已上传病历资料。这是上次拍的3月20号。我已上传病历资料。既然片子没有太大变化，是以高密度结节影为主，痰结核菌一直阴性，说明结核好转稳定。目前用药：吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、左氧氟沙星。其中吡嗪酰胺和丙硫异烟胺对肝功影响最大。可以暂停这两种药，会恢复的，不用担心。你的治疗也有一年半了，再巩固两个月可以停药了。谢谢你、经过上次的失败真的搞怕了、我可以再加什么护肝药的吗？停吡嗪酰胺吧。保肝药可以用。双环醇。口服。现在用的护肝药是甘草酸二胺一天三次、双环醇怎么吃、停吡嗪等尿酸降下来后再继续服用对吗？双环醇每日三次，每次一片。吡嗪酰胺可以不用了。加双环醇一个星期降了一点点、是否继续、还是换别的、现在两种护肝药费用实在太高了、。我已上传病历资料。停吡嗪酰胺，用双环醇一种保肝药就行。陈主任你好！现在还在服用结核药、这个月不小心怀孕了、孩子是肯定不能要的、我想咨询下、做了人流需要消炎、与结核药会有影响吗？消炎药与结核药没有冲突，化验一下血常规和肝肾功能，如果正常继续治疗。陈主任、妇产科医生建议药流、与结核药隔两小时服用可以吗？药流期间停止抗结核5天。停五天对抗结核会不会影响？暂停3天对结核病没有影响。主要考虑怕对你凝血功能有影响。陈主任你好！我现在服药23个月了、还有一个月就满两年了、可以停药了吗？现在做痰结核菌培养，一个月后就能知道是否生长了，到时候再拍张CT片对比一下就行了

出现了肺结核，第一不能过度疲劳或熬夜，以为这样不利于肺结核的好转。第二，需要抗结核药物治疗，而常用的抗结核药物主要是异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、链霉素、吡嗪酰胺等，一般服用抗结核药物，需要服用半年甚至更久。第三，服用抗结核药物期间，需要定期复查肝功能等。当然，肺结核也比较容易复发。

血沉是代表某一种疾病好转与恶化的一个指标，尤其是肺结核经过治疗随着病情的好转血沉也相应的下降，这是一个好现象。

可以不吃中药。可是吃药已经三个多月了，空洞还没有闭合，怎么办？我已上传病历资料。有好转就继续吃，疗程1年半，疗程足够复发机率不大。半年以上空洞不闭合可考虑手术。手术怎么治疗。切掉空洞。那以后还会复发吗。用不用吃抗结核药了。手术也需吃1年以上的药，你先继续用药吧，或带资料来看一下。用不用带病例，ct。用带，到一病区找我。吃药需要多长时间化验肝功肾功，看一下说吧。段医生:我出院一个半月了，盐酸乙胺丁醇和异烟阱比医生给我说的都少吃了一颗，我吃的都是一次三颗，我现在能多吃一颗吗。可以

有机会可以来看看。门诊时间：每周一上午十点后，西院区门诊五楼东头，膏方门诊；周二下午、周三上午在西院区；每周五上午在东院区。

耐多药结核西医缺乏有效方法，可以考虑中医治疗，至于效果不好一概而论。建议您找个水平高的中医。我想来北京找您看可以吗？我想了解中医治疗肺结核基本原理，大概像我的CT能治到什么程度？客观地说，中医治疗肺结核不如西医，中医治疗是通过整体调理人体机能，达到治疗结核的效果，当然中药也有一些抗结核杆菌。但如果西药耐药，那么中药治疗就成为了相对好的选择，因为西医已经没有办法，至于中药治疗到什么程度因人而异，要看患者情况，也要看中医师的水平。因为我听到很多西医说中医治不好肺结核，很多中医都这么说，我很绝望，您的意思中医还是能治疗肺结核的是吗？根据我CT的病灶，对于中医来说，不知大概能治到什么程度？我的希望都在您这儿了。我个人治疗肺结核也比较少，但中医辨证论治整体调整应该有自己优势，尤其是你现在西医既然缺乏好办法，找个好中医看看吧，至于治疗到什么程度，估计没有专家会打包票。我想去上海龙华医院肺病科看，您觉得如何？心里好有个底，不是要您保证什么，至少大咯血应该不会吧。上海中医总体好像不一定好，我不太了解。像北京这边肺结核中医治疗总体的治疗情况怎么样？不太清楚，因为综合医院不能看结核患者

这个要看你疑似到什么程度，如果已经在普通医院就诊过，经过鉴别诊断后考虑结核可能就直接去结核病专科医院就诊。如果仅仅是自己认为疑似，或者没有经过正规医院鉴别诊断，建议还是应该去普通正规医院就诊

胸腔积液伴发热一般常见于以下几种情况。1、结核性胸膜炎。2、肺炎旁胸腔积液。3、脓胸。建议继续抽胸腔积液并进行以下检查。1、胸水常规：白细胞明显增高可能是脓胸。2、胸水生化：腺苷脱氨酶（ADA）>45，结核性胸膜炎可能性较大。3、胸水细菌培养：脓胸可培养出致病菌。4、胸水找结核菌：找到结核菌可诊断结核性胸膜炎，但阳性率非常低。5、结核菌素试验强阳性提示结核性胸膜炎。因患者年龄大，还应排除肿瘤所致胸腔积液建议检查血及胸水肿瘤系列并检查胸水病理。仅供参考。

诊断明确后正规抗结核治疗，你的病情可以在门诊治疗。PPD测试结果：红晕20MM,硬结15MM.本人身体也一直消瘦，月经不调，现已经45天没来了，请问这有什么大问题吗，我现已在当地防疫站拿了抗结核的药吃了2天了，今早吃药后刷牙的时候吐了一些水，里面有血像痰一样的，有粘丝，请问这是什么问题，比较担心！吃药的时候应配一些什么护肝的药一起吃啊？结核病会引起月经不调，但要排除其他妇科疾病，到妇科看看吧，刷牙时吐得水是否会是利福平引起的，仔细看看，如真的是血就到医院看看是否是结核引起的，吃药时加一点保肝药可以减少结核药对肝功能的伤害，凯西莱，水飞蓟等都可以。我吐的水应该是利福平引起的，因那个水的颜色就像是那个胶囊的颜色，就是不知为什么会有血丝，请问吃这些药有没有排菌期啊？没看懂，有不适随时就诊，2~3月检查X线