乳腺肿瘤

这次复发的肿块，摸上去跟上次一样吗？一般大于2厘米，是可以考虑直接手术切除的

乳腺体检发现肿瘤行彩超检查分级为4C级，那么按照统计学来说，其恶变的概率是50%~95%。在临床上处理一般是入院完善相关检查。行局部肿块切除并送术中冰冻，如果冰冻报告为恶性肿瘤，则立刻行全麻下乳腺癌根治性手术切除加腋窝淋巴结清扫，那么乳腺肿瘤4C级以及意味着多数患者是恶性的可能。

乳腺肿瘤的影像学分级可以分为六级。其中1到3级倾向于是良性肿瘤，4到6级倾向于恶性肿瘤。乳腺肿瘤中的4c级是指恶性倾向大约是百分之50到95%，也就是高度怀疑恶性肿瘤。这种情况是需要做乳腺肿瘤穿刺活检。如果病理证实是恶性肿瘤，下一步就要评估肿瘤分期。如果肿瘤比较局限、属于早期的乳腺恶性肿瘤，接下来就需要手术切除治疗。术后需要根据具体的病理结果和免疫组化结果进行适当的术后辅助治疗。

发生了乳腺肿瘤4c类病变，是怀疑恶性的肿瘤，建议患者进一步治疗，一般做手术切除或者做穿刺活检，将肿瘤做成病理切片，在显微镜下观察细胞的形态，从而明确良恶性，如果是恶性疾病，需要进一步做扩大性的手术，比如乳腺癌改良根治术等等。如果是良性的疾病，不需要进一步治疗，可以定期复查。在临床上，乳腺的检查结果可以分为六类，其中第四类为怀疑恶性的疾病，第四类又分为4a类，4b类和4c类，4c类是第四类当中，高度怀疑恶性的疾病，所以建议进行手术治疗或者穿刺活检。

体检发现乳腺肿瘤在临床上通常需要进一步行乳腺彩超检查，根据乳腺肿瘤边界是否清楚，血供是否良好，是否伴有钙化，纵横径比是否超过一进行分级，一般分成1~5级。那么四级以上代表有恶变的可能，一般恶变可能超过5%，对于5级以上需要行手术切除并送送冰冻，因为统计表明有超过95%的恶变可能，证实为恶性肿瘤通常需要行乳腺癌改良跟词或者根治切除加腋窝淋巴结清扫。

一般可分为0-6级乳腺肿瘤分级主要是通过影像报告和数据系统分级，也就是BI-RADS分级。一般可分为0-6级，主要是通过乳腺超声，或者乳腺X线摄影检查。一般来讲4级以上就有可能为恶性病变，需要进行活检以进一步明确诊断，对于1-3级的一定要定期进行复查。随着年龄的增长，乳腺癌发生的危险性也相对升高，乳腺筛查是早发现、早诊断、早治疗的基础，尤其是有乳腺癌家族史的高危人群。

乳腺的检查结果可以分为六级，对于指导治疗具有重要的作用，在临床上称作birads分级，第一级，没有发现明显的乳腺病变，称作阴性。第二级，良性病变，第三级，良性可能性大病变，第四级，怀疑恶性的病变，第五级，高度怀疑恶性的病变，第六级确定为恶性病变。如果为1到3级病变，一般选择定期复查，其视为良性的病变或者没有病变，如果发生了4到6级病变，可能是恶性的肿瘤，建议手术治疗或穿刺活检。

根据癌细胞对周围组织的浸润程度可以分为非浸润癌，早期浸润癌，浸润癌，由此可以判断癌组织有没有周围组织浸润和转移的可能性。非浸润癌的癌细胞局限在上皮内，没有突破基底膜出现转移，因而预后良好。早期浸润癌的癌细胞开始向周围组织浸润，但是侵犯的程度比较浅，转移的可能性也小，预后次之。浸润癌的癌细胞就已经侵犯了周围组织并且可能会形成远处转移，预后较差。根据癌细胞的恶性程度可以将乳腺癌分为高分化，中分化和低分化。人体是由无数的细胞构成的高度进化的有机体，在人体中各个组织器官分工合作，细胞定位明确，功能专一。细胞也高度分化成为发挥专一功能，生理功能的群体单位。组织学观察人体正常细胞常见的细胞形态呈多形性和极性，外形不规则，细胞成熟，核较小，核仁染色较淡，一般没有分裂线。一旦细胞发生癌变，细胞就会恶性增殖，分裂活跃，形态也会趋向幼稚化，此时细胞外形成圆形，体积较小，核仁较大，细胞核与细胞浆大小的比率也就是核浆比率增大，核仁以及染色质加深，出现染色质浓聚和核分裂相以及细胞排列无序等一系列的细胞分化程度和异形程度的变化。一般分化程度越低，恶性程度越高，远处转移率发生的也越早。

肿瘤直径小于2cm，与皮肤无黏连，无腋窝淋巴结转移为一级；肿瘤小于5cm，与皮肤发生粘连，尚可推动为二级；肿瘤大于5cm，与皮肤之间发生广泛粘连，与同侧腋窝融合成团，活动度小为三级。

乳癌的分级根据肿瘤的大小、恶性程度及生物学行为等而定,可分为六级,BIRADS一级为无异常病变,二级为良性病变,可基本排除恶性病变,三级为恶性病变,其中绝大多数为良性,4级为恶性,5级恶性较高,6级为恶性。

乳腺的良性肿瘤一般是不需要分级的，乳腺的恶性肿瘤是可以分级的。乳腺的恶性肿瘤最常见为乳腺癌，其在临床上主要根据TNM来进行分级，大致可分为1到4期，每一期中又包括很多的TNM种类，可以查阅专业书籍进行了解。

通常可以分成六级，一般是依据恶性程度等因素来分级的，如果发现是一级的乳腺肿瘤，考虑到并不会存在异常病变的现象，二级的患者则属于是良性的病变，恶性的几率是很低的。对于肿瘤体积比较大的患者，需要及时到正规的三甲医院采用手术等方式进行治疗，在做完手术后要注意做好护理。同时生活中不要穿太紧身的内衣。

乳腺肿瘤发病的原因可能是因为内分泌紊乱，如果长期内分泌紊乱，使用含有雌激素的物品，可能会增加肿瘤形成的风险，还有遗传因素，如果有乳腺癌的家族史，一级亲属患有乳腺癌，那么患乳腺癌的风险会明显增加，还有些情绪因素，长期的紧张，没有规律的作息，心情不好，都会增加乳腺肿瘤的风险。

乳腺肿瘤包括：第一，乳腺纤维瘤表现为乳腺无痛性的质地比较韧、边界清楚、活动度良好的肿块。第二，乳腺癌主要表现为乳腺无痛性的质地硬、边界不清、活动度差的肿块，甚至伴有腋窝淋巴结转移。第三，乳管内乳头状瘤，通常是无意中发现内衣有淡黄色渗液或者是淡血性的渗液，通常需要行乳管镜检查。第四，炎症性乳癌，通常表现为乳头湿疹样改变，伴有周围的红肿热痛，容易与急性乳腺炎相混淆。

乳腺肿瘤主要包括乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤主要包括乳腺纤维腺瘤，和导管内乳头状瘤。恶性肿瘤包括乳腺癌和乳腺肉瘤，具体的临床症状是有所不同的。乳腺纤维腺瘤一般多见于年轻女性，病人一般没有疼痛症状，可以摸到乳腺肿块，肿块一般是单个，可以推动。导管内乳头状瘤，一般也没有疼痛症状，常常是由于乳头溢液污染内衣引起注意，乳腺肿块小，一般摸不到。如果摸到肿块，轻轻按压，乳头可以溢出液体。乳房肉瘤是比较少见的恶性肿瘤，常见于50岁以上的妇女，表现为乳房肿块，体积较大。乳腺癌是最常见的乳腺恶性肿瘤，最常见的临床表现是乳房肿块，当肿瘤增大时，可能会出现乳头和乳晕的改变，甚至出现乳头血性溢液、乳房疼痛、腋窝淋巴结肿大等等。