黑色素瘤

这个是典型的甲下出血，片状黑斑，边界不清，形状不规则。反复出血时，色素不均匀。但总趋势是向前推移，与趾甲生长同步。每三天至一周传照片一次，连续一月即可看出这种趋势。这个是甲下出血啊

你好，黑素瘤是肿瘤的一种，主要分布于皮肤表面，所以也是皮肤癌的前期症状，死亡率高，应及时诊断和治疗。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。感谢对我的信任，希望可以帮到您，祝您健康！

这个不是黑素瘤！是典型的甲下出血，片状黑斑，边界不清，形状不规则。反复出血时，色素不均匀。但总趋势是向前推移，与趾甲生长同步。每三天至一周传照片一次，连续一月即可看出这种趋势。主要是最近也不记得脚趾伤过，只是有一两天穿一双鞋有点顶，想着不至于就瘀血了，还是第一次发现这种情况，我会持续观察

语音。但是上面暗红色部分都是呈竖线的形态，一般瘀血很少见到竖线形态，会不会是甲母痣形态合并甲下出血，还有甲远端甲床和甲板增厚很多。语音。这个是典型的甲下出血，呈不连续线状，边界清，形态规则。反复出血时，可形成多条。与轻微外伤有关。但总趋势是向前推移，与指甲生长同步。每一周传照片一次，连续一月即可看出这种趋势。好的。我差点都准备切一半脚趾了，医院说取样要拔甲，甲小皮部分取样的话，病理没问题最少要半年才能好，而且甲很可能不能长好，如果病理不好还要扩切，切掉一半，病理正常的话恢复比较快，而且走路也不太受影响，那个黑色部分呢？我感觉颜色有点蓝白相间，感觉颜色不太好，能不能钻孔取样呀？甲远端直接剪一点点做病理。可行么？我这两天看了很多医生说的都模棱两可的，搞得我都没底，还是您解答的比较详细。因为医生都不敢排除恶黑，搞得我也很紧张，球也不敢打，我想如其这样提心吊胆不如切掉，免得影响生活。我观察的话如果发现有哪些变化就要注意了？您解答太细了，问我们这边的医院医生一问就是不好说。语音。那您看我能不能像剪指甲一样剪掉前面一点点做病理和真菌检查，因为不用取甲伤害小，然后再观察变化？还有我的右侧腹股沟淋巴稍微有点肿对比左边的明显要高出一点点。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。是这个地方。摸着明显比左边高一点。左边基本是平的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。没有真菌。那是不是竖线就有点不大安全了？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。第一张是我昨天拍的皮肤镜，下面两张是我自己照的，我自己发现指甲里面有黑线长出来，所以很担心甲下裂片状出血合并甲母痣，我听说30是岁以后发的甲母痣就很危险，所以很担心，还有最近走路一会右脚指头整个会有点发热皮肤有点辣辣的感觉。麻烦您看看，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这三张是4月2号拍的皮肤镜，当时就有黑线我没注意到。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这一张是4月15号拍的。第一张是我昨天拍的皮肤镜，下面两张是我自己照的，我自己发现指甲里面有黑线长出来，所以很担心甲下裂片状出血合并甲母痣，我听说30岁以后发的甲母痣就很危险，所以很担心，还有最近走路一会右脚指头整个会有点发热皮肤有点辣辣的感觉。麻烦您看看，语音。语音。语音。我出血是因为我之前天天打篮球。我打球容易挤压右侧大脚拇指，那个下面的黑色部分我觉得有可能是被打球被踩到造成的，但是我又观察到了黑线，所以我就担心出血合并有甲母痣，怕甲母痣被刺激了恶变了。您看那个黑线像什么呀。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这些都是我自己放大拍的。有张双脚的不是我的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。剪完指甲黑线就是这个样子的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。剪完指甲。看到指甲里面还是有黑线。语音。我上次给您发过了。没有真菌有做过检查镜检和培养都没有，我现在比较担心的那个黑线是什么东西，甲母痣的黑线是长在甲板上还是甲床上，还是甲板和甲床之间呢？语音。那个剪下来的黑线东西跟头发丝一样，我没保留只是拍了个照片，那个黑线可以做病理么？要不我等过几天再长出来去门诊找您看一下。语音

过敏史无（2019-09-01填写）既往病史无（2019-09-01填写）。术后一月开始治疗，不需要住院治疗。把病理报告带过来。过来面诊需要提前准备：1.从你当地医院病理科借出免疫组化病理切片（白片20张或者蜡块）送到我们肿瘤医院病理科会诊。可以来看我门诊，周二下午周三上午，挂不到号就来诊室加号。请问外地医保在上海可以用吗？干扰素，白介素，PD1在医保范围内吗?。来上海面诊可以家属先来吗？外地医保在上海能否用我不太清楚，干扰素白介素在医保范围，可以开药带回去打，PD1需要自费，患者过来在上海打，一月两次。王主任，干扰素也有进口和国产的，您建议用哪种？国产的就行，副反应差不多。王主任，PD1一个月的费用是多少？王主任，PD1的副反应比干扰素小吗？PD1副反应更小，效果更好，每月一万五左右。王主任，从我发给您的资料上看，老人的分期应该在几期？没有显示Breslow厚度和Clark分级，不好准确判断，不过如果没有淋巴结转移的话，顶多II期。切下的第一指节医生要求做免疫组化，等结果拿到，是不是到时就可以看到Breslow的厚度和Clark分级？有的医院病理不提示，我们医院会做诊断。疾病恶性黑色素瘤病情描述手术截指后做了免疫组化，提示淋巴浸润，这样预后很不好，是吗？希望获得的帮助王主任，我们需要打PD1吗？过敏史无（2019-09-01填写）既往病史无（2019-09-01填写）检查资料(1病历资料仅医生和患者本人可见。是一个不良预后因素之一，但没有看到Breslow厚度，不好判断分期。如果经济条件许可，可以考虑用PD1，为期一年。王主任，老人9月12号做的手术，现在可以打PD1了吗？王主任，这个Breslow的厚度是否应该到第一次拨甲手术的医院请医生帮测量呢？淋巴结浸润不代表转移，国产进口都可以，根据自己经济情况决定，可以去原手术医院问问病理科医生厚度。每次看到您的回复都是给予我们莫大的安慰和鼓励！王主任，我们想来你们医院做病理会诊，是要带上第一次拔甲后做病检的白片20张吗？对。王主任，您门诊的时间是周二周三吗？周三下午浦东院区也有门诊。会诊结果出来，带老人上来吧。好的，请问病理会诊一般几天出结果？两周左右。王主任，您除了周二周三上门诊，其他时间在住院部能找到您吗？王主任，我们当地医院最初切了白片是13张，您说要20张，我们是否还要到当地医院病理科再切7张呢？只能看门诊，在病房不接诊，如果病理科没有叫你回去重新切片，就不需要。王主任，那我们带着13张白片过来就可以了吗？我打算带过来找您，麻烦您了！直接送病理科会诊，会诊结果出来再来看我门诊。请问王主任，第一次来上海看病完全没有头绪！送到我们医院两号楼三楼病理科，需要早点去排队，会限号。

黑色素瘤治疗方案首选手术扩大切除，放化疗不敏感，当然要看病人一般情况是不是具备手术条件。如果身体状况差，无法耐受手术，也可以采取新兴的药物靶向治疗，但一来费用昂贵，二来国内为数不多的大型肿瘤医院才有条件开展靶向治疗。总的来讲还是尽量把原发病灶切除是最主要的。我母亲的肿瘤目前已经有5cm大了，药物靶向治疗能消除肿瘤吗？另外您说的费用昂贵，我想问下大概的费用是多少？靶向药物治疗无法根治肿瘤，作用有限。主要还是要靠手术的，靶向药通常只是辅助的地位，每次治疗药物价格都在万元，可能需要好几个疗程。我母亲黑色素瘤的具体位置在阴道前壁、尿道口下方。现在已经长到5公分左右了。目前不痛不痒。安医一附院的周家德主任说如果手术，将是非常大的手术，还要再造尿道，说像我母亲这么多年纪不建议手术。他还提到，即使手术也不一定能彻底根治。我想听听常医生的意见。如果靶向治疗作用有限，那还有什么其它的方法吗？确实是手术很大，需要联合妇科、泌尿科、普外科、整形科手术，创伤很大、手术时间可能一整天。这么大的手术国内能做、敢做的医院很少。手术确实也不能保证根治。其他的方法也都不太理想，恶黑整体来讲预后都不太乐观。靶向药物副作用大概就是食欲差、可能影响免疫功能一类的。因为靶向药比较新，国内开展的还没那么多，北京大学肿瘤医院有个黑色素瘤科，他们治疗经验相对丰富一些，您可以了解一下。

如果无转移，术后需要做辅助治疗预防复发转移。可以带齐资料门诊就诊。您可以申请我的电话咨询与我沟通，点击了解详情。或者拨打预约电话4008-900-120，具体操作方式工作人员会告诉你.。点击这里查看我的门诊时间。点击这里预约我的预约加号。暂时没有转移，25号我带上我母亲的病例到北京肿瘤医院。可以。请带齐以下资料门诊就诊：1.病理报告，既往CT、B超片子及报告；。2.病理HE染色片（4-5张）用于会诊；。3.病理切片(白片25张,连续切片,5um层厚,不挂胶用于基因检测。在吉大三院做了基因检测，出了报告，没有对应的基因突变，说是不推荐靶向治疗。把报告一块带来

阴道黑色素瘤恶性程度较高，如果可以切除的话，手术治疗是首选，后面化疗和免疫治疗要跟上。目前只切除了最大的肿瘤，大肿瘤周边还有许多米粒大小的，并未切除。周一进行下一次化疗。化疗加上免疫治疗很重要。我已上传病历资料。化疗后能做全阴道切除术吗？能切除最好。

可能是“恶黑”。点击此处参考我的文章。《皮肤肿瘤晚期。激光治疗困难》！建议：多去几家正规医院咨询、诊断，尽快选择适合的手术或激光去除。或若有兴趣的话，可以上我的激光网（www.jgw120.com），让你了解我激光治疗的更多信息…陕西省人民医院皮肤科王星武

脚上的黑痣要特别留心。观察它大小、颜色的变化，观察有无痒、痛等。我曾治疗过几个黑痣转变为黑色素瘤的病人，他们的预后不佳。

首先这种情况一般不会是肿瘤的，因为你是两个大足趾甲都有问题，而肿瘤不会这么对称的生长，一般只会长在一个趾头上。这种对称出现一般以甲下出血居多，趾甲下面收到走路或者外力碰撞，出血后血痂淤积在趾甲下面，表现出照片上这样的外观。建议你可以到医院做个皮肤镜检查，有助于判断到底是不是甲下出血。另外，长在趾甲下面的恶性黑色素瘤的外观一般是条带状的黑斑，跟你的照片也不符合。

病情资料我已详细阅读。根据您现有的资料，建议：甲下黑线。语音。语音。语音。语音。语音

按目前方案治疗可以，注意定期复查。斯医生解答。斯医生，我还是希望带我妈到北京肿瘤医院看一下，是不是有更合适的治疗方案。方案和随访检查可以更完善一些，你可以自己先来门诊再细谈。恩，好的，斯医生，因为各种原因一直没有到北京肿瘤医院您那就诊，近期加号也加不到，现在想再跟您咨询一下，然后决定什么时候带我妈到北京。我门诊时间来，我帮你现场加号吧。斯教授，我天下午我约到您的门诊了，现在已经在等您门诊。斯教授，还想咨询一下更好的治疗方法是什么，费用会多少，会达到多好的效果。化疗方案可以调整一下，已在病例上写了，花费更高一些，一周期大概3万左右，有效率比你目前的可能高15%左右。斯教授，这是今天做的阴道镜的检查结果。我已上传病历资料。麻烦您了。局部已多处复发，征求病人意见，可以手术治疗。但术后各项功能难以保证。斯教授，还要麻烦您，如果手术是不是全阴道切除的手术。不仅全阴道，整个子宫附件可能都需要。斯教授，这个月我妈阴道镜显示黑斑面积已经很大了，化疗是不是没有作用了，要停止化疗吗。可以阴道镜取个活检看看，不一定是恶变。或者更换方案，基因检测做了吗。斯教授，基因检测还是在10月中的时候做的，近期没有做。阴道镜活检还没做。要是没有恶变该怎么办，恶变该怎么办，方案该怎么换呢。我已上传病历资料。如果没有恶变，还按原方案治疗。黑斑可以再观察看看。基因有突变吗？10月份没有突变，是野生型，最近没做基因检测。需要做一次基因检测吗？需要针对突变用靶向药吗?。不需要做了。斯教授，我妈今天到本地医院化疗。现在考虑活检要不要做活检。活检会不会刺激黑色素瘤细胞，加速坏细胞分裂。再就是有没有必要用贝伐单抗体。请您指导。用上更好。可以活检、不会刺激。斯教授，我妈经过六次化疗，她的胸腹增强ct显示左肺有一小结节，阴道壁广泛分布黑斑，吴荻教授告诉暂时停药观察检查，这种情况，可以入组pd1抗体的药物临床实验组吗？我也建议停药观察。PD-1临床试验现在不大规模收病人，等到7-8月份可能大规模收病人了，可以考虑。吴主任那里也可以入，去他那也可以。斯医生，停药观察期间，可以吃一点参一胶囊之类的药吗？这个中药不太懂。斯教授，我母亲的阴道黑色素瘤复发了。现在可以手术吗？我已上传病历资料。斯医生，麻烦您帮看一看这个病理报告。这是出院后出来的，已经回老家了，没办法问医院的医生。麻烦您帮指导一下接下来的治疗方向。

你整个治疗不是很规范，如果怀疑黑色素瘤，不能一次一次的手术。从你的病历看，切除的范围肯定不够，因为皮肤科医生不可能做大范围的扩大切除（超过正常边界3cm切除），在足底肯定需要植皮的，大半个足底皮肤都切除了。另外，就是淋巴结清扫的问题了。如果没有转移，还是比较早期，如果转移，就是中期；。目前的问题，可能还是需要再次手术的问题，这可能是根治黑色素瘤的一次机会。其他的肿瘤科治疗应该是辅助的；一般做免疫治疗，而不推荐做化疗或者放疗

金华的医保在杭州可以用的。请教，这种在金华能做好吗，后续治恶黑哪个医院专业，北京？请求你告诉我，费用很高吗，如果很高我只能等、了。手术可以在金华完成的，不需要去上海北京，那里费用更贵，跨省医疗报销额度非常低的。治疗恶性黑色素瘤只要不是晚期不需要住院治疗的