手汗症

摘要：肺气肿的诱因有哪些？引起肺气肿的病因有很多，主要与我们的生活环境有着较大的关系，要想更好的预防肺气肿疾病，就要从肺气肿的病因入手。肺气肿的诱因有哪些？肺气肿是一种常见的慢性阻塞性肺部疾病，引起肺

您的情况可以来我院诊治，手术后3-5天可以恢复正常生活。我一般采用在完全胸腔镜下微创治疗。治疗的费用在1万元左右。来院之前提前预约为佳。点击这里查看我的门诊时间。

看过资料：紧张双手出汗，冬天如此，可以去万州中心医院胸外科看看，如果症状没有到急需要微创手术下切断胸交感神经节（t2或t3）。可以用点药调理，记住，国外很谨慎做这个手术。

费用大概二三万左右，是我主刀，但报销的情况请咨询当地医保部门。医生好：好想去你们医院，但是我百度查的手术费用在8千至一万五左右！为什么你们那里这么贵～而且手术不包括打美容院吗？我们是同济医院，你去一般医院的话估计会便宜点

语音。语音。刘主任。语音。您意思是，我现在轻中度手汗做完之后，能达到想要的干燥程度对吗，不会一天经常性出手汗，渗水珠，对吗。那我这个症状您的建议是只做t4对吗。因为我个人是轻中度，我比较担心，如果做完之后还是经常性有点手汗，那就得不偿失，我想要的效果，是用电脑的时候不会出手汗（紧张情况下手汗也可控，不会持续性）。刘医生，我准备国庆去做这个手术，请问您国庆，住院当天您还会就个人的病情做交流确诊吗。您觉得我还有必要约一个线下门诊和您当面确定下症状吗，还是直接就可以去住院，当天确认病情之后，就开始手术？请您回复下我的问题哈，因为我需要和您确认下手术时间，便于手续的行程的安排，刘医生，我需要您一个比较明确的时间安排上的答复，以及我这个病情是直接到时候去办住院呢，还是需要在预约你一个线下门诊。节假日期间不做手术。语音。语音。好勒，那我下周三下午去找您加号可以吗。哦不，就明天下午找您加号，然后看完，咱们再定个时间约个手术，您看行吗。因为我爸妈不在北京，需要考虑一下他们来北京的时间，所以需要先确定时间，定行程。麻烦您了。明白。所以还是想和您当面沟通下，确诊之后再安排时间手术。明天下午直接去找您加号可以吗，大概几点您方便。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。温度稍微28，30度的样子就会冒水星，如果紧张就越来越多，根本停不下来。如果不紧张，温度下降会慢慢不出汗。这种程度出汗，一天十多次，几次情况稍微重，水星多。然后用电脑紧张了，就更加严重。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。知道了。按照下午说的就行。好的，那我就直接25号去海淀医院办住院哈

那我明天去，可以立马安排住院检查手术什么吗，因为时间比较赶。我们是外面特地回来的。明天早上8点可以到吗？可以的。疾病名称手汗症本次就诊时间2019-07-08报到来源门诊是否开了检查暂时没开是否开药暂时没开医生给的诊疗建议住院治疗现在住院了吗已决定住院，等待安排。回去伤口不得碰水，但可以洗澡洗头，如在福州，明天11点到门诊看看。不在福州哒，然后就是我很热的时候手还是会有一点点的汗。你是浙江？一点点没关系的，也许还要1~2周就没汗了。腋下和脚还有吗？腋下感觉没有，但是脚还是有。是的，这种情况早就预料到的！这个手还会出一点点汗，那脚汗会不会过一段时间好点。手会好一点，其他照常。折线后，就不必再换药了！对疗效满意吗？好的

语音。建议：点击此处参考文章。《刘彦国。手汗症手术最新安排（2018年1月5日更新）》。我就是看了你的那篇文章来的。我去了海淀医院医生说让我咨询一下你。如果腋下也出汗可以手术做好吗。语音。好的。麻烦再问一下这个手术能治好腋下出汗吗？能。腋汗会同时减轻

这个疾病是手汗症，需要手术治疗，我们采取微创手术治疗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。手术大概要多少钱。1万多一点。需要几天时间啊。手术后会有什么副作用吗。手术后住院3天，就可以出院了！基本没有什么副作用。我是手脚出汗都严重，有时候手不出汗的话，手脚都特别凉。手术前后要注意什么吗。手术前后要注意什么吗。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。我现在马上要高考，我现在了解一下准备考完再去。OK，可以的啊，提醒一下你，高考时候多准备毛巾或者纸巾，以免把考卷弄湿，影响考试。尤其是情绪紧张或者刺激，流汗就会多，你是蚌埠的啊，我家也是蚌埠的，我原来是二中的。

1.可微创手术根治，治愈率99.99%.。2.如无特别情况，从入院到出院大约12000元左右。3.术后代偿性多汗一般在术后3个月至半年内逐渐减轻。目前已手术治疗的手汗症病人大约500多例中，有2例术后代偿性多汗严重，在术后2年后缓解。脚汗也一起治疗吗。多数病人术后脚汗、腋汗会同时减少。如果你想过来治疗，可提前联系我。请问怎么联系你。每周周五全天专家门诊，你可以本周五下午到胸外科门诊找我，办上住院手续，周六周日两前把术前检查完成，做好术前准备，下周一手术，周二出院。手术后还用拆线吗。刀口有多大，影响大吗，完全恢复大概要多长时间。不用拆线。两个小切口，加起来约1厘米。双侧各两个小切口。那完全恢复大概需要多长时间。我给家长说一下。术后手汗也可能完全无汗，一般半年至一年可接近正常人。医生我今天来济南了怎么联系你。到山东大学附属千佛山医院后，来门诊大厅，用身份证在挂号机上办就诊卡，挂我的胸外科专家号，然后到门诊二楼外科16号诊室找我。好的。ok。医生找到了挂好了1：30的。好的

加做T5切断不增加代偿的副作用。将来假如再做T3也是可以的，不影响。是不是医保，你得问当地医保部门。我就想知道加5的作用，因为我见几位汗友4。5效果都不错，包括脚汗可以改善了，如果效果跟4差不多，那我还不如选4，毕竟切得少点好，因为是外省的，去您那不知道可不可以报外省医保。加做T5主要是解决腋汗，单纯T4腋汗改善可能会差一些。来北京做手汗，能不能报销，你得问你当地医保部门，决定权不在我们，各地的政策也一样。我的情况就手脚腋多汗，您主张切4还是4。5呢？4或4。5是没有严重代偿的吗？医保的问题确实麻烦，我去问一下当地医保先，我以为是医生或医院规定的！T4+t5。详细可参看我的文章，或者申请电话咨询

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。费用大概多少，提前几天预约，住院交多少押金，属医保范围吧？手术出院几天时间，周五下午入院,周六上午手术,周日上午出院.总费用8500左右,需每周四前预约.。张医生，医保一点也不可以报吗？广州医保一般不给报的

在我院行胸腔镜治疗，同期行双侧手术。需要住院3天。大约10000元。合作医疗能报销约33%-40%，因地有差距。山东省胸科医院胸部微创外科（胸腔镜室）。金明华。王锦艳。　　原发性手汗症是由于自主功能紊乱引起的手掌出汗过多,多汗程度由中等潮湿到手汗成滴,是多汗症的一种表现,发病的原因尚不明了。这种自幼发生的功能障碍性疾病,会给患者的学习、工作、生活和社会交往等带来诸多不便,甚至影响学生的学业成绩,造成患者心理抑郁、社交障碍。在美国,一般人群手发生率为2。8%,涂远荣等报道福州市大中学生发生率为4.6%,82%的患者青少年时期就开始发病,男女率相等。30%～50%的手汗症患者有家族遗传倾向。现在认为手汗症由交感神经系统功能异常亢进引起,手汗症的诊断　根据调查对象对手汗程度的描述,依据手掌汗液的多少按文献标准分为:无:手掌干燥;轻度:手掌潮湿;中度:手掌汗水可以湿透手帕;重度:手掌汗水呈滴水状。中度和重度者由有经验的医生确定为手汗症。对手汗症的治疗有很多内、外科的方法,但每种方疗的效果及持续的时间、并发症、费用等都不相同。很早就有学者发现切除胸交感神经可治疗手汗症。目前，胸腔镜下胸交感神经切除术为治疗手汗症最有效而持久的方法。其治疗机制主要是通过切断或切除胸交感神经链，阻断其发出的节后纤维随神经分布到上肢支配皮肤汗腺，从而达到治疗双手多汗的目的。山东省胸科医院胸外科金明华。传统手术通常经背部中央或锁骨上径路,创伤大,容易损伤臂丛神经、锁骨下动脉、椎动脉及胸膜等。术后瘢痕大,恢复时间长,患者常常难以耐受。相比而言,电视胸腔镜下选择性胸交感神经切除术则有明显的优势。许多医师喜欢采用侧卧位,但术中需要更换体位方能完成对侧手术。我科同王俊等一样,采用半坐位及双手外展来完成双侧手术。手术均采用半坐位(30°,双臂外展呈十字;静脉复合麻醉,插双腔气管导管。行持续心电、血压、氧饱和度、动脉血气和手掌皮温监测。术中采用单侧肺通气,通过吸引使术侧肺完全萎陷。先于第5肋间腋中线做一1.0ｃｍ切口,置入腔镜套管(Ｔｒｏｃａｒ插入胸腔镜;在腔镜引导下于腋前线线第3肋间做0.8ｃｍ第2切口置入电凝钩;女性切口应作在乳腺的皮肤皱褶上。进镜后,于脊椎旁沟内、肋骨小头的前方找到交感神经链。电凝切断Ｔ4交感神经干。伤及小血管导致的出血,用钛夹钳夹。然后常规将切断范围沿肋骨表面向外侧延伸约。２。ｃｍ，以切断可能存在的旁路传导纤维。术毕镜下观察无活动性出血，嘱麻醉师膨肺并维持正压几秒钟，然后拔出器械，切口各缝合一针，打结关闭胸腔，不放置胸腔引流管。同样方法施行左侧手术。记录手术时间、术后住院时间、并发症。术前术后手掌皮温大致上升1～3℃。术后常规止血、排气,本组手术结束时均未放置胸腔引流。两侧操作方法相同,在同一体位下完成。平均手术时间(双侧42ｍｉｎ(28～76ｍｉｎ。所有患者术后双手立即变得干燥、温暖。术后第1天常规行床旁胸片,以排除血气胸或肺不张。次日下床活动,术后第3天出院。　由于普通胸腔镜手术遗留的1.0ｃｍ左右手术疤痕仍然会影响美观和导致患者术后不适,Ｙｉｍ等率先使用针状胸腔镜(ｎｅｅｄｌｅｓｃｏｐｉｃＶＡＴＳ对多汗症的患者进行了交感神经干的切断或烧灼，效果也很好。在实施双侧交感神经链切断术时，我们主张先行右侧手术，再行左侧手术。这主要基于左右侧交感神经链在心脏支配功能上的差异。上胸段交感神经（T1-T5）同时支配心脏。一般认为，左侧交感神经是心脏支配的优势侧，手术中刺激其可以加快心率、提高心肌收缩力、延长QT间期，同时降低室颤发生的阈值。在一篇文献报道中提到两例手汗症交感神经链手术中出现患者心脏停搏的病例，心脏事件均是发生在手术切断左侧交感神经链的一刹那，这就提示左侧交感神经链手术对心脏的电活动和机械活动干扰较大，而右侧交感神经在心脏支配中具次要作用，刺激该侧神经能够提高室颤发生的阈值。故此，先行对心脏干扰较小的右侧手术，待安全完成后再行左侧手术，理应是一个最佳的选择。胸交感神经切除范围式并无统一标准。关于手汗症治疗的交感神经链干预方法和范围，曾经经历了很多变化。传统上采用T2-T4/T5切除术，即游离并完全切除从T2交感神经节上缘至T4/T5交感神经节下缘的上胸段交感神经链。这种方法在改善手部多汗上效果肯定，有效率可达100%，但对交感神经的破坏范围大，代偿性多汗等并发症的发生率高且症状严重。近年来人们发现更小范围的交感神经链切除或者单纯切断或夹闭而不切除的手术同样能够取得很好效果，而手术并发症明显降低。现有文献证实，T2切除、T3切除、T2-T3切除、T2-T3切断、T3-T4切断、T3切断、T4切断等多种手术方法均能够有效的改善手掌多汗，有效率都能达到95%以上。并且这些方法目前都在应用，究竟何者为手汗症治疗的最佳选择，目前还存在一定争议。2003年，Yoon。SH等比较了T3切断术与T2+T3切断术在手汗症治疗中的效果，结果两组有效率均为100%，但代偿性出汗在T3切断手术组显著低于T2+T3切断手术组；2004年，Neumayer。C等研究了T2-T4切断术与T4夹闭术在手汗症治疗中的作用，结果两者的疗效相似，但T4夹闭手术组术后代偿性出汗及味觉性出汗等不良反应的发生率明显小于T2-T4切断手术组。这些都说明，减小交感神经链切除范围或降低切断的节段都能显著减少代偿性出汗等不良反应的发生，也说明在T3或T4水平干预（切断或夹闭）交感神经链都能有效治疗手汗症。从胸交感神经链的形态特点上来讲，降低交感神经链切断节段有利于手术去交感化的范围及程度，使手术的去交感化效应更具有靶向性。王俊等实施并推荐T4交感神经节上缘（即第4肋骨表面水平）单一位置切断交感神经链治疗手汗症，是因为这是目前在手汗症治疗上被证实同样非常有效而对交感神经链“破坏”程度最小，去交感的范围最具靶向性的方法。从国外报道结果以及我们的经验来看，手汗改善的有效率接近100%，而显著降低术后的代偿性出汗、手掌明显干燥等手术不良反应的发生率和严重程度。从我们的经验来看，术后有部分患者天气过热时手掌会有略微潮湿，但症状轻微，没有患者因此而感觉不好，相反，多数患者认为是一种接近正常人状态。总之，到目前为止手汗症的之路上有上面提到的多种方法，不同中心采纳的方法不尽相同。我们认为较低节段单一位置的切断术（如T4切断术）是一种比较理想的选择。实际手术中我们采取监测手掌温度，如果T4切断后，病人术侧手掌温度立刻降低，手掌变得干燥，就仅行T4切断。如果效果不佳，再行T3切断。胸腔镜下胸交感神经切除术对几乎所有手汗症患者都能起到立竿见影的效果,随访表明95%的病人术后手部长期保持干燥。但有少数患者术后手汗复发,这可能与术中交感神经切除未彻底,特别是kuntz神经未切除,或神经切除范围太小,神经再生等有关。胸腔镜下胸交感神经切除术主要并发症如下。(1代偿性多汗:是最主要的术后常见并发症,按Lai分级标准,可分为3度:轻度,躯体出汗增多,但内衣干燥;中度,出汗有时浸湿内衣,但可忍受;重度,大量出汗浸透内衣,严重影响日常生活,无法忍受。代偿性多汗一般发生于胸交感神经切除术后没有去神经支配的部位,如躯干和大腿上部,其发生率为37%～75%。多数患者表现为轻微出汗,随着时间推移可以逐渐减轻或消失,但也有少数患者对代偿性多汗难以忍受。代偿性多汗发生机制不明。因汗液分泌主要用于体温调节,有学者认为某部位出汗量少了,其他部位就会代偿性增多,但现在发现其发生机制远较它复杂得多。大量的临床病例已证实交感神经切除范围越小,代偿性多汗发生率就越低,因此,建议切除范围应不超过2个胸交感神经节。(2霍纳综合征:表现为眼睑下垂,眼球内陷,瞳孔缩小,为交感神经切除术后最严重的并发症之一,主要是因为损伤星状神经节引起,特别是损伤第7神经节,发生率为0～40%,与手术方法及医师的经验有关。一般星状神经节有黄色脂肪垫覆盖,可作为术中识别标志,注意勿损伤。(3幻觉流汗、味觉流汗以及一过性多汗:产生机制未明。幻觉流汗表现为术后虽然手部已干燥,但患者仍有手部流汗的幻觉,发生率26%～59%;味觉流汗表现为闻到香味或见到一些特殊的食物脸部会出汗,发生率约56%;一过性多汗多发生于术后1周内,表现为手掌多汗较术前严重或相似。可能是汗腺去交感神经支配后,效应器在1～2周内出现“敏感化”或过度敏感,引起汗腺过度分泌]。关于手汗症术后并发症的预防,以下很重要:①麻醉要到位。②定位要准确。③切断要彻避免损伤周围组织。（4）气胸和血胸　术后并发的气胸和血胸多和术者的操作平有关,其中分离粘连最易造成副损伤。在Ｄｒｏｔｔ等报道163例手术中,发生出现气胸和血胸各5例,均通过闭式引流愈。本科通常在关闭切口时,先预置多根缝线,麻醉医师持续膨肺,待收线打结完毕方恢复通气,有效地预防了气胸及肺不张。此外,本科还常规在术后第1天对患者行床旁胸片以了解胸腔情况,发现血胸、气胸和肺不张后及时处理。参考文献：（略）

您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章。《手汗症、头汗症的胸腔镜微创手术治疗》。胸腔镜下微创治疗，费用1万以内。

手术费用一万元多一点，住院到出院，3~4天，但是否适合手术要门诊先看过。点击这里查看我的门诊时间

手术治疗原发性手汗症的效果是可靠。全部的手术住院费用大约7000元左右。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章。《厦门市中医院手汗症患者住院治疗流程》。点击这里查看我的门诊时间。就诊时间2012-08-01。15:00:00就诊地点厦门市中医院总院9楼医生办公室找陈隽鹏大夫本人所患疾病手汗症病情描述无。陈医师。请问贵院能不能刷邮政储蓄的卡？银联卡可用