慢阻肺 慢阻肺急性加重？
我想问下李博士：我现在能把噻托溴铵停掉吗？我每天都关注您的微信和抖音，我从该病被确诊后每天都按您的视频做呼吸操训练，每天早晚两次，每次45分钟，从未间断。请李博士帮我看一下，我的肺功能还剩多少分？如果我戒烟后每天坚持肺功能锻炼，能将病情始终控制在轻度吗？另外我的几个舅舅都有肺部疾病，我的母亲也有支气管扩张，我有慢阻肺与遗传有关吗？你的肺功能还剩下78分，可以把噻托溴铵停掉，这么早期的，不需要用噻托溴铵。只要把烟戒了，肺功能基本会和正常人的下降速度一样，所以没有什么太大问题，只要不要经常感冒就行了。你的慢阻肺不是遗传引起的，是抽烟引起的和遗传没有关系。我彻底戒烟到现在己快五个月了，至今每天早上按您的视频教学天天坚持做呼吸操和吹气球锻炼，锻炼结束后会吐一口黑粘痰。我将黑痰送医院检查为正常口腔菌群。请问李慱士这是什么原因？）。吐出黑痰是一件好的事情，戒烟之后，很多人都会出现这种黑痰的症状，说明是你以前吸烟吸到肺里的灰尘，被你在慢慢的排出来，等黑痰排完之后，肺里面差不多就干净了。以前吸烟的时候，肺的排痰功能是减弱或者消失的，戒烟之后，肺的排痰功能就恢复了，所以你肺里的灰尘才会慢慢看出来。运动中深呼吸是没有问题的。请问李老师：轻度慢阻肺，只要把烟戒了病对生存期是没有任何影响的，绝对不会发展成肺心病。肺心病史极重度慢阻肺才会发展成的。轻度慢阻肺把烟戒了以后，肺功能下降速度就和正常人是一样的了。此时是绝对不会发展成为极重度慢阻肺的。李老师您好！我是轻度慢阻肺患者，最近几天早上起床时感觉有点胸闷，呼吸锻炼后症状便马上消失。请问这是病情加重的表现吗？这应该不是病情加重的表现，打鼾的问题最主要的还是控制体重，然后侧着睡。我已经完全戒烟半年多了，并严格遵医嘱和呼吸锻炼，那导致胸闷的原因到底是为什么呢？我总担心病情发展加重。有的时候胸闷可能是和夜间打鼾有关系。通过治疗及锻炼，轻度慢阻肺可以始终把病情控制在轻度吗？打鼾一般需要做睡眠监测，如果是重度的呼吸暂停，就可以使用呼吸机，如果是轻度和中度减肥策略都可以了。慢阻肺，只要把烟戒了，经常锻炼是不会再加重的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。从确诊慢阻肺至今快一年了，始终坚持肺康复锻炼和吸入噻托溴铵治疗。前天在我们当地医院复查肺功能发觉肺功能保持稳定还略有上升（但不知检查是否准确？）从2016年起我体检发现“前列腺增大”但症状不明显，请问李老师噻托溴铵我还能用吗？我想趁年轻通过吸入药物治疗及锻炼身体将肺功能再提升一点，想法可行吗？如果我的肺功能保持稳定，到多少岁我才会出现呼吸困难？你可以继续坚持目前的这个治疗方案。噻托溴铵是可以用的，没什么关系。肺功能要降到50以下，才会出现呼吸困难，你的肺功能现在还有70多，按照你现在的发展趋势，肺功能没我下降，那保持现在状态，一辈子都不会出现呼吸困难的。你要开哪种药呢？噻托溴铵继续用原来的就可以了。像我这种情况使用噻托溴铵吸入剂是属于多余的吗？我想从下月起停药，但又担心仅靠呼吸锻炼而使肺功能下降。武汉市同济医院的教授嘱咐我未经医生许可不得擅自停药。我上有老，下有小…我的身体兼负的是责任，不得不慎重！我们是同龄人，请您指点迷津！[拜托]。像你这种很早期的情况，需不需要使用噻托溴氨现在指南他是认为可以不用。钟南山院士做了1个对照研究。把人分成2组是用噻托嗅按医嘱是不用出去玩，观察了2年的时间。结果就发现用了的那部分早期患者肺功能下降的确实是慢一些，但是一旦停药之后肺功能又会下降，变成和不用药的那部分人相同。所以最后的观点就是如果早期的患者要用，那就要用一辈子不能停药，一旦停药，那就和没用的人没有区别了。我个人认为你现在这个情况可以先不用药，主要是靠锻炼来提高肺功能。锻炼的主要方式是每天5-10分钟的缩唇腹式呼吸。30分钟的有氧运动。10分钟的八段锦。主要还是锻炼上肢，上肢的话主要是，哑铃和弹力带为主，可以做10-20分钟。
