尿毒症肺
尿毒症肺

1.血液透析

血液透析疗效明显。可除去多余的水分和尿毒素,是目前临床最基本、最重要的治疗手段。透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复,尤其是小气道通气功能恢复快,这可能与小气道水肿易缓解而肺泡水肿消退较慢有关。

2.腹膜透析

在严格控制腹透液量和腹内压情况下,透析3个月,肺功能会有明显改善。  但尿毒症患者,应少用这种透析方式,因为腹透液植入>3L时,使膈肌抬高,造成肺下叶塌陷、肺不张、肺炎、胸腔积液等肺部并发症,直接影响肺功能,特别是弥散功能下降最明显。

3.肾移植

肾移植现已成为治疗尿毒症的重要手段。

4.其他治疗

(1)防治肺部感染

口服或静脉注射一些抗病毒、抗菌药物。

(2)加强营养和防治贫血

低蛋白、低磷饮食,补充足够的必需氨基酸和维生素类。必要时采用氨基酸疗法。按常规量供给维生素B族、维生素C,维生素B6,需加大量供给。必要时予以输血。

(3)减轻心脏负荷,改善肺水肿

①限制水、钠的摄入;②利尿剂应用:可用呋塞米,疗效不理想时再增加;③强心剂应用,应选用半衰期短的洋地黄毒苷和地高辛,一定注意洋地黄的毒性反应;④血管紧张素应用酚妥拉明(苄胺唑啉)、硝普钠、硝酸酯类。⑤其他药物:氨茶碱等,改善肺水肿。

(4)对症治疗 ①止咳药:如右美沙芬片、右美沙芬糖浆等;②化痰药:适用痰稠不易咳出者,可选用氨溴索(沐舒坦)、乙酰半胱氨酸等;③其他:根据呼吸困难情况予以吸氧。

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