1.血液透析
血液透析疗效明显。可除去多余的水分和尿毒素,是目前临床最基本、最重要的治疗手段。透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复,尤其是小气道通气功能恢复快,这可能与小气道水肿易缓解而肺泡水肿消退较慢有关。
2.腹膜透析
在严格控制腹透液量和腹内压情况下,透析3个月,肺功能会有明显改善。 但尿毒症患者,应少用这种透析方式,因为腹透液植入>3L时,使膈肌抬高,造成肺下叶塌陷、肺不张、肺炎、胸腔积液等肺部并发症,直接影响肺功能,特别是弥散功能下降最明显。
3.肾移植
肾移植现已成为治疗尿毒症的重要手段。
4.其他治疗
(1)防治肺部感染
口服或静脉注射一些抗病毒、抗菌药物。
(2)加强营养和防治贫血
低蛋白、低磷饮食,补充足够的必需氨基酸和维生素类。必要时采用氨基酸疗法。按常规量供给维生素B族、维生素C,维生素B6,需加大量供给。必要时予以输血。
(3)减轻心脏负荷,改善肺水肿
①限制水、钠的摄入;②利尿剂应用:可用呋塞米,疗效不理想时再增加;③强心剂应用,应选用半衰期短的洋地黄毒苷和地高辛,一定注意洋地黄的毒性反应;④血管紧张素应用酚妥拉明(苄胺唑啉)、硝普钠、硝酸酯类。⑤其他药物:氨茶碱等,改善肺水肿。
(4)对症治疗 ①止咳药:如右美沙芬片、右美沙芬糖浆等;②化痰药:适用痰稠不易咳出者,可选用氨溴索(沐舒坦)、乙酰半胱氨酸等;③其他:根据呼吸困难情况予以吸氧。
金牌医生
内侧中
狭义的尿毒症肺是指尿毒症患者在进行胸部X线片检查时,显示以肺门为中心向两侧放射的对称型蝶翼状阴影,病变主要是肺水肿;广义的尿毒症肺是指患有尿毒症时呼吸系统出现的病理生理改变和临床表现,包括肺水肿、肺钙化、胸膜炎、肺梗死、肺纤维化和肺动脉高压。