定义

颅脑损伤是由车祸、跌倒、爆炸等各种原因造成的头部的损伤。

流行病学

颅脑损伤是一常见疾病，仅次于四肢伤。在中国每年有超过130万人因交通事故导致意外伤害，颅脑创伤占全部创伤的17%～23%，重型颅脑损伤的死亡率大于20%。

由于不同的年龄与性别在日常生活方式及社交活动等方面的不同，遭受损伤的机会并不均等，因此各年龄组及男女的发病率有较大的差异。美国的流行病学调查发现，颅脑损伤发病有3个高峰年龄段，为幼年、青年早期和75岁以上老年。

分型

根据受伤部位分型

头皮损伤：包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤等。

颅骨损伤：包括线性骨折、凹陷性骨折等。

脑损伤：包括脑震荡、脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀和颅内血肿等。

三种损伤可单独发生，也可能合并存在。

根据临床表现分型

临床上根据暴力损伤头部组织结构的不同，按伤后脑组织与外界相通与否，将颅脑损伤分为以下2种。

开放性颅脑损伤

脑组织与外界相通，常伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏。

闭合性颅脑损伤

脑组织与外界不相通，头部头皮、颅骨完整，常伴有颅内血肿。

其中急性闭合性颅脑损伤，根据病情严重程度可分为以下几型。

轻型：指单纯性脑震荡伴或不伴颅骨骨折。

昏迷30分钟以内。

仅有轻度头昏、头痛等自觉症状。

神经系统和脑脊液检查无明显改变。

中型：指轻度脑挫裂伤伴或不伴颅骨骨折及蛛网膜下腔出血。

昏迷在12小时以内。

有轻度神经系统阳性体征。

体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。

重型：指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。

深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷。

有明显神经系统阳性体征。

体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。

特重型

伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等。

出现脑疝。表现为双瞳散大、生命体征严重紊乱或呼吸停止。