1.生物性方法
(1)骨移植 松质骨自体移植是骨不连治疗的金标准,与受体骨有良好的亲和性。尽管伴随移植骨的细胞仅有一小部分存活,但它们发挥了成骨活性。异体骨移植的使用限制在于其传播的疾病和免疫排斥反应。由于较强的免疫反应,目前很少使用。
(2)自体骨髓导入 自体骨髓具有成骨活性,含有间充质干细胞,是骨折愈合中骨痂形成所必需的。
(3)骨生长因子 导入以骨形成蛋白(BMP)、转化生长因子(TGF)为代表的骨生长因子,能显著促进骨细胞分化、增殖和骨基质的生物合成,具有强效促进骨修复的作用。
2.机械性方法
骨不连可以通过将钢板内固定改为髓内钉内固定或者外固定。
3.生物物理方法
(1)电刺激 目前用于临床治疗骨不连的电刺激方法有恒定直流电,脉冲电刺激,电磁场与电场以及驻极体等。
(2)超声刺激 低强度的超声通过高频率的声波对组织产生低水平的压力而刺激骨的愈合。
(3)体外高能量振动波 体外高能量振动波治疗骨不连的作用机制可能与刺激骨髓的成骨细胞有关。
(4)高压氧治疗 很多学者通过动物实验提出高压氧可以促进骨的再生及去除病变骨和死骨。
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骨不连是指骨愈合过程的中断,是骨折术后常见的并发症之一,称为骨折不愈合。骨不连是骨折端在某些条件影响下愈合功能停止的表现。
目前对骨不连的定义仍存在分歧:一般认为骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接(骨性愈合),称为骨不连;也有学者提出,骨折6个月后未能达到骨性连接即应确定为骨不连;根据美国食品药物管理局(FDA)的严格标准,骨折至少9个月,且近3个月内无愈合之迹象,可确定为骨不连。骨折在正常愈合所需的时间(一般为4个月内),仍未达到骨性连接,称为骨迟连。