蒋卫民医生

乙型肝炎病毒携带者只要不出现病毒活动，一般不会发展成为肝硬化，发生肝癌的可能性也很小，一般和正常人寿命一样。但是必须密切随访肝功能和病毒载量以及甲胎蛋白，B超等，以防病毒活动及肝癌的发生。乙型肝炎患者只要遵从医嘱，及时抗病毒治疗，并长期按时抗病毒治疗，不随便停药，也可以存活很长时间，甚至不发生肝硬化肝癌。部分肝硬化患者在长期抗病毒治疗后甚至出现逆转。因此，乙肝患者抗病毒治疗是关键。

病毒感染人体后，血常规可以出现多种不同的变化，这些变化也可能是不同时期的表现。有些患者发生病毒感染后症状较轻，血常规可以没有明显的变化，比如常见的感冒，有些患者感染病毒后，可以出现白细胞的降低，有些患者还可以表现为白细胞的升高，具体分类会出现淋巴细胞的升高。病毒感染后血常规的变化和病毒的毒力有一定的关系，有些病毒感染后甚至会出现淋巴细菌的降低，比如最近流行的冠状病毒的感染，而且在感染的过程中血常规也是不断变化的。

脚趾甲变厚发黄可能是发生了甲癣，趾甲可以发生真菌感染，趾甲感染真菌后增厚，失去光泽，颜色可以变灰、变暗，大脚趾发生甲癣的风险最高。有些患者还要考虑可能是发生了厚甲症，可能和代谢性的因素有关，有些患者可能存在营养不良，趾甲变厚后脆性会增加，颜色会发黄。有些患者发生脚趾甲变厚发黄还可以见于银屑病的患者。临床上有时很难区分脚趾甲变厚发黄的具体病因，可以对趾甲进行病理的检查，明确趾甲病变的具体病因。

胆红素尿是什么颜色和尿液内胆红素的浓度有关。如果尿液中的胆红素是轻度升高，尿液的颜色可以表现为淡黄色或者是较平时的尿色略微加深，如果胆红素的水平明显的升高，尿液内就会含有大量的胆红素，患者的尿液可以呈现浓茶水样的颜色。如果尿液内的胆黄素严重升高，患者的尿液可以成酱油色或深红色，尿液内出现胆红素是肝细胞受损的标志，尿液的颜色越深说明胆红素的浓度越高，也就间接说明肝受损的程度越重。

非酒精性脂肪肝诊断。肝活检病理学检查发现有5%以上的大泡性肝脂肪变，或肝脏影像学显示弥漫性脂肪肝的典型改变，无饮酒史或饮酒折合酒精量小于每周210克，女性饮酒，酒精量小于每周140克，排除病毒性肝炎，药物性肝病，自身免疫性肝病，全胃肠外营养，肝豆状核变性，炎症性肠病，甲状腺功能减退症等可导致脂肪肝的其他疾病，可诊断为非酒精性脂肪性肝病，此外有代谢综合征相关组份的患者，若出现不明原因的肝酶学指标升高，甚至肝硬化时需警惕非酒精性脂肪性肝病，减肥和改善胰岛素抵抗后，肝酶学指标恢复正常，影像学检查提示脂肪肝改善，甚至恢复正常者，同样可确诊。

乙肝表面抗体弱阳性通常是指乙肝表面抗体的定量，在10~30个单位每升。这个时候检测出来的阳性，产生的抗体比较弱。虽然抗体比较弱，但是依然能起到很好的保护效果，身体只要有乙肝表面抗体，一旦乙肝病毒入侵身体，就会刺激身体产生更多的乙肝表面抗体中和病毒。针对一些重点的高危人群，如果乙肝表面抗体弱阳性的话，就需要注射乙型肝炎疫苗加强针。就比如和传染病患者接触的医生护士，或者是一些肝炎患者的直系亲属的，都需要注射乙型肝炎疫苗加强针。

绿脓杆菌感染人体后主要表现为发热的症状，患者在发热前首先会感到畏寒，随后会出现寒颤的症状，大部分患者会出现高热的症状。绿脓杆菌可以通过内毒素、外毒素等对人体造成损害，而且绿脓杆菌非常容易产生耐药性，所以临床上对绿脓杆菌的治疗比较困难。绿脓杆菌为条件致病菌，多在人体抵抗力下降时发生感染，比如可以发生在大面积烧伤的患者，可以导致患者发生败血症。绿脓杆菌感染早期可以单独以发热为主要症状，缺乏其它的表现，如病情无法得到控制，就会导致全身的重要脏器发生损伤。

男性霉菌性外阴炎要根治，要做到以下两点：第一，保持外阴部位的干燥、卫生，潮湿的环境对霉菌的繁殖有利，可以用苏打水对感染的部位进行清洗，清洗后擦干，将抗真菌的药膏涂抹在发生霉菌感染的部位，涂抹药膏是避免从病损的中心向外涂抹，防止霉菌感染的范围扩大。第二，同时要查找导致霉菌感染的诱因，有些患者可能是抗生素过度使用，要及时的停用抗生素，有些患者可能有糖尿病，患者要将血糖水平控制到正常水平，有些患者的霉菌可能来自于性伙伴，要同时对性伙伴进行治疗。

胆红素三项高、其它正常有两种处理方法：第一，胆红素轻度升高，胆红素轻度升高不需要特殊的处理，多见于一些轻度的疾病，比如脂肪肝，有些患者长期饮酒也可以导致胆红素升高。这些情况导致的胆红素升高，不需要给予降低胆红素的治疗，要以控制原发疾病为主。第二，要对胆红素的水平进行动态的监测，胆红素轻度升高可见于肝脏疾病的早期，如果胆红素水平持续升高，说明肝脏的疾病出现病情加重，需要对肝脏的疾病进行明确诊断和治疗。

谷丙转氨酶80考虑是发生了肝功能的损害，谷丙转氨酶较基础值的上线增加了一倍。谷丙转氨酶属于存在于肝细胞内的一种酶，是人体新陈代谢的重要物质，正常情况下血液内谷丙转氨酶的水平很低。如果肝细胞发生了损伤，就会导致位于肝细胞内的谷丙转氨酶释放到血液中，就可以检测到谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶80说明肝脏是轻度的损伤，不需要特殊的治疗。有些患者也可能是肝功能受损的早期，需要继续检测转氨酶的水平，防止出现严重的肝细胞损害。