赵佳晖医生

尿失禁大多不能自愈。根据尿失禁的原因，可以分为四种类型：真性尿失禁：主要是由于外伤、手术或先天性疾病引起的尿道括约肌的损伤而引起，这类尿失禁患者大多不能自愈；充盈性尿失禁：主要是由于慢性尿潴留所引起，这种尿失禁患者需要针对慢性尿潴留进行治疗；急迫性尿失禁：这类尿失禁由膀胱的过度收缩引起，需要针对病因进行治疗；压力性尿失禁：指大笑、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出，这种压力性尿失禁通过盆底肌训练等方式，有的患者可以自愈。

腰痛是肾结石患者常见的症状，发生的原因是结石造成肾盂梗阻，通常表现为腰部的酸胀、钝痛。如果结石移动堵塞肾盂出口或者输尿管，引起上尿路急性梗阻，会引起肾绞痛。主要表现为腰部或上腹部突发的剧烈的疼痛，并向同侧下腹部和腹股沟放射，还可放射到同侧睾丸或阴唇。疼痛呈阵发性发作，可间断缓解，同时伴有恶心、呕吐、血尿等症状。肾结石的疼痛程度取决于结石的大小和位置，由于大结石在肾盂或肾盏内移动度较小，痛感反而较轻，表现为钝痛或隐痛，也可无痛。小结石在肾盂或肾盏的移动度较大，所以会引起严重的肾绞痛。

尿路结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石指的是位于肾盂、肾上盏、肾中盏或者肾下盏的结石，结石在肾脏形成后，如果结石比较小，结石进入输尿管，就会形成输尿管结石。输尿管全长约20-30cm，共有3处生理狭窄，结石常停留或嵌顿于这三个生理狭窄处，引起肾绞痛。当结石沿输尿管进入膀胱，会形成膀胱结石。如果膀胱结石比较小，并且下尿路无梗阻性病变的患者，结石大多可以通过尿道排出，尤其是女性患者。但如果结石过大，或者患者存在下尿路梗阻性病变，结石嵌顿于尿道，会形成尿道结石。

男性前列腺增生的治疗方法有：观察等待，药物治疗和手术治疗，需要根据患者的下尿路症状以及并发症情况选择合适的治疗方案。如果患者没有下尿路症状或仅有轻度的下尿路症状，可以选择观察等待，定期监测的治疗方式。如果患者出现明显的下尿路症状，影响生活质量，需要口服药物治疗：常用的药物有α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂等。如果患者口服药物治疗效果不好，或者当前列腺增生导致患者出现一些并发症：如反复尿潴留；反复血尿，药物治疗无效；反复泌尿系感染；合并膀胱结石或者继发上尿路积水时，应当考虑手术治疗。常用的手术治疗方法有：经尿道前列腺切除术，开放性前列腺切除术和经尿道前列腺激光手术等。

正常人每天排尿次数约为5-6次，每次尿量约300ml，但这一数值受到睡眠时间和饮水习惯等诸多因素的影响。如果只是排尿次数增多，而每次尿量很少，通常是由于膀胱敏感性升高或膀胱容量降低所引起，常见的原因有：尿道炎、膀胱炎、急性与慢性前列腺炎、泌尿系结核、膀胱结石、尿道结石、膀胱肿瘤、良性前列腺增生，神经源性膀胱等疾病；如果排尿次数增加，而每次尿量很多，生理性原因为：饮水量过多或者是食用一些利尿食物等；病理性原因为：糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍等疾病引起。有时一些精神因素(如焦虑，精神紧张也会引起尿频。如果经常尿频，应及时就医，完善相关的检查，明确引起尿频的原因，以免延误治疗。

男性尿道口刺痛流脓最常见的是淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎是由于淋球菌引起的尿道感染，常累及泌尿、生殖系的粘膜，主要由性接触直接传播，偶可通过带淋球菌的衣裤、毛巾、浴盆、便盆和手等间接传播。主要表现为尿道口粘膜红肿、发痒或刺痛，伴尿频、尿急、尿痛等症状，尿道口排出大量黄色或白色脓性分泌物。部分病人可继发前列腺炎、精囊炎或附睾炎，反复发作的淋球菌性尿道炎可引起尿道狭窄。另外，非淋菌性尿道炎也可以引起尿道刺痛、尿道分泌物的症状，病原体主要以沙眼衣原体或支原体感染为主，其余为滴虫、单纯疱疹病毒、白色念珠菌、包皮杆菌等，通常表现为尿道刺痒、尿痛和少量分泌物等症状，分泌物呈白色稀薄液体。

男性如果出现尿痛、尿道分泌物是尿道炎的主要症状。其中淋菌性尿道炎是由淋球菌引起的一种泌尿生殖系统粘膜传染性疾病，主要表现为尿道口粘膜红肿、发痒、尿频、尿急、尿痛，尿道排出大量脓性分泌物，粘稠，呈黄色或白色。另外，一些非特异性尿道炎也可以引起尿痛和尿道分泌物的症状，但分泌物呈白色稀薄液体，自行流出者少，常要用手挤压尿道才会出现，常见致病菌为衣原体、支原体、滴虫、单纯疱疹病毒、白色念珠菌、大肠埃希菌等。如果出现尿痛，尿道流脓症状，应及时到医院就诊，完善尿常规、尿培养等相关检查，针对病原体选择合适的药物进行治疗。

前列腺的检查项目有以下几种：第一、直肠指诊：直肠指诊可以明确前列腺大小、质地、表面是否光滑、有无结节及压痛等。正常前列腺直肠指诊时如栗子大小，较平，质地韧，有弹性，可触及中央沟，表面光滑；前列腺增生患者直肠指诊多数病人可触及增大的前列腺，表面光滑，质韧，边缘清楚，中央沟变浅或消失；前列腺癌直肠指诊可发现前列腺结节，腺体较正常腺体坚硬；第二、影像学检查：包括泌尿系的超声和CT检查等，可以评估前列腺的大小、形态、突入膀胱的程度、有无异常占位性病变等。如果怀疑前列腺癌，需要做前列腺核磁检查；第三、实验室检查：前列腺液主要用于慢性前列腺炎的检查，血清前列腺特异性抗原主要用于前列腺癌的筛查。

前列腺的检查项目有以下几种：1.直肠指诊：直肠指诊可以明确前列腺大小、质地、表面是否光滑、有无结节及压痛等。正常前列腺直肠指诊时如栗子大小，较平，质地韧，有弹性，可触及中央沟，表面光滑；前列腺增生患者直肠指诊多数病人可触及增大的前列腺，表面光滑，质韧，边缘清楚，中央沟变浅或消失；前列腺癌直肠指诊可发现前列腺结节，腺体较正常腺体坚硬；2.影像学检查：包括泌尿系的超声和CT检查等，可以评估前列腺的大小、形态、突入膀胱的程度、有无异常占位性病变等。如果怀疑前列腺癌，需要做前列腺核磁检查；3.实验室检查：前列腺液主要用于慢性前列腺炎的检查，血清前列腺特异性抗原主要用于前列腺癌的筛查。

睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧略低于右侧，睾丸是产生精子和分泌雄性激素的器官。睾丸区域急性并且剧烈的疼痛多见于睾丸或睾丸附件扭转、急性睾丸附睾炎、创伤等；睾丸区域慢性疼痛多发生于精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等疾病，通常表现为胀痛和坠痛感。另外，由于输尿管、膀胱三角区、膀胱颈以及前列腺等部位的病变也可放射到睾丸，引起睾丸胀痛。还有肾脏、腹膜后或腹股沟区的疼痛也可放射至睾丸。因此，如果出现睾丸区域疼痛的症状，应该到泌尿外科就诊，完善相关的检查，明确疼痛的原因。