张明珠医生

拇外翻的是可以保守治疗的。当然保守治疗的方法就是使用矫正器。矫正器具千变万化有很多种。那么一般来说，轻度的拇外翻是可以使用矫正器来进行治疗的，但是严重的拇外翻由于畸形时间较长，软组织痉挛缩，骨性结构已经改变，所以一般来说，矫正器是不好用的。那么对于轻度的拇外翻使用矫正器，建议使用这种拇外翻绑带，将大拇指向内侧牵拉，不建议使用这种隔纸垫，就是将1个硅胶的垫放在两大拇趾和第二趾中间，由于大拇指的力量是远远大于第二趾的力量，反而加重了第二趾的畸形，对拇外翻治疗没有太大的益处，所以要使用一些绑带或者是支具使拇指恢复到正常的角度，防止它继续向外翻，所以要选择合适的矫正器械，要找专科的医生进行诊断和治疗，那么严重的外翻使用矫正器可能是不好用的，往往需要进行手术的治疗。

扁平足的危害有很多，首先是扁平足造成足弓塌陷，引起后足的外翻，前足的外展，从而引起相关的关节，比如说距下关节、距舟关节的退变，也就是我们通俗说的关节炎，甚至会影响到上面的踝关节，造成踝关节炎，引起走路的疼痛，甚至不稳。所以扁平足的危害还是很严重的。当然有一部分人的扁平足，可能终身是没有症状的，如果没有症状的扁平足，也无须明显的治疗，如果有症状，那么可能就需要进行治疗，治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗可以使用鞋垫支具进行治疗，如果保守治疗失败无效的话，就需要进行手术的治疗。手术的治疗有很多种，早期的柔性的扁平足，可以保留关节的手术，进行截骨和期间的转位。但是晚期的扁平足就是僵硬性扁平足，需要融合关节，没法保留关节，进行相对大一些的手术，对功能可能会影响也大一点，所以早期的诊断和治疗是尤为重要的。要找专科的足踝外科医生进行诊断和治疗。

扁平足，顾名思义，足弓变平，足弓变平以后表现为后足的外翻前足的外展，久而久之就会影响足部相关的关节，尤其以距下关节距舟关节，跟骰关节甚至会影响到踝关节，一旦这些关节长期在不正常的位置上，饱受应力的损伤就会引起相关的关节炎，关节炎，我们都知道会引起疼痛，还有扁平足会引起相关的韧带撕裂断裂，那么就会引起疼痛，因此我们需要重视相关的内容，注意它的危害及时进行纠正。主要的危害具体是表现在疼痛，那么尤其是踝关节内侧外侧疼痛会影响患者的走路及生活质量，还有就会引起踝关节不稳，长期会引起生活问题，这个疼痛和不稳之后会严重影响患者生活质量，所以有症状的扁平足，建议及早就诊，以得到很好地早期的治疗，防止将来需要进行手术治疗。一般来说，轻微的扁平足可以保守治疗，那么严重的扁平足可能就需要手术治疗，要找足踝外科的专科医生进行诊断和治疗。

踝部骨折手术，踝部骨折，很多术后病人问医生，为什么肿一直不消啊？尤其矫形的病人，术前不肿，术后肿胀不适。原因有几个：1.手术是一个创伤，术后会肿，就像我们膝盖碰到床边，可能会肿肿一个道理。2.足踝部是身体最底处，水往

扁平足一旦确诊之后有很多治疗方法，包括保守治疗和手术治疗，一般来说症状比较轻微的，建议是保守治疗，保守治疗方法包括使用专业的鞋垫，不是随随便便的那种鞋垫，要找专业的足踝外科医生进行评估，找专业的机构进行测量检测，制定一个定制鞋垫是最好的。还有一些肢具也可以使用，如果保守治疗失败，比如说保守治疗半年三个月还是痛，疼痛甚至加重，那可能就要考虑手术治疗。手术治疗，儿童可以微创的方法放一个距下关节制动器，成人可能需要手术，但是早期的柔性就可能做截骨的手术，加韧带转位，但是到了晚期僵硬，可能要做关节的融合，所以早期诊断早期治疗还是最好的方法。

扁平足的鞋垫一般来说是有用的，根据不同情况可以选择不同的鞋垫，小孩子可以选用一些成型的鞋垫，可以网上购买。当然，定制的鞋垫更好，根据足部不同的畸形进行定制，在使用的过程中还可以不断的进行矫正，它通过热塑形的原理进行矫正，所以跟厂家要联系是不是终身可以保修的，可以帮忙矫正的这种鞋垫。最好使用定制的，这样可以每个人的具体情况也不一样，当然费用也相对贵一些，所以一定要找正规的定制鞋垫的厂家或者是工作室。一般来说，好的鞋垫它是有作用的，首先穿起来是舒服，另外可以矫正畸形，久而久之可能会起到治疗的作用。当然不是所有的扁平足都可以通过鞋垫进行矫正，如果治疗至少3~6个月没有好转甚至无效的情况下，可能就需要手术的纠正。手术纠正有好多种，前面也提到，所以也可以先试着矫正鞋垫，但是特别严重的畸形，可能矫正鞋垫效果不大。

在长时间跑步，登山，或者逛街后，是否有过足跟部疼痛不适的感觉，特别是脚踩在地上时会有足底疼痛的感觉，这很有可能是足底筋膜炎的症状。在临床中，足底筋膜炎女性发生率大于男性，女性发病率大约是男性2倍，好发

如果发现自己的拇指有拇外翻的情况，建议还是要到专业的足踝外科就诊。一般来说需要体格检查，另外需要进行影像学的检查，比如说拍x光及CT检查来确定拇外翻的严重程度。如果拇外翻是轻微的，而且它是柔性的，也就是说还能够用手法矫正的话，那么还是可以保守治疗的。另外如果拇外翻不是很痛，或者是没有症状没有疼痛的话，也可以保守治疗，不需要手术治疗。当然中重度的拇外翻，可能就需要进行手术的矫正，但手术也相对比较简单。当然这个拇外翻会越来越严重，如果早期不处理的话会发展到晚期，那么治疗可能相对复杂一点，手术方式也比较复杂。所以说有拇外翻就早期就诊，很有可能避免手术，也有可能进行相对小的手术，否则将来严重的情况下手术效果可能不太理想。

扁平足检查最简便方法是，当你用力踩下去，从内侧看，你的足弓变得扁平，正常的足弓它所谓的功能就是不是完全贴到地面的，就像桥拱一样有一个拱形，而扁平足当我们站立踩下去的时候，这个弓形就消失。当然有轻和重之分，严重的就是完全贴到地面，没有这个弓形。还有前足可能向外侧展，像扇子一样展到外侧去。然后还要看后足，后足就是脚后跟，它会向外侧，也叫扁平足外翻足。疼痛的部位有可能是内侧，有可能是外侧，严重的甚至影响到踝关节。所以觉得有这种情况就到医院找专业的足踝外科医生进行影像学的检查，比如说拍个X光，但是一定要是负重为本，正位和侧位拍来进行判断。

关于孩子的扁平足，是要区别对待的。一般来说，我们出生的时候大多都是扁平足。当在四五岁以后，如果还是扁平足的话，那可能就要注意了，尤其到学龄的时候，就需要进行一些干预，那么具体的方法可能需要一些手法，或者是一些功能锻炼。那么往往有可能需要借用一些支具和鞋垫的矫正，那么早期我们可以使用一些定制的鞋垫进行纠正，如果小孩子走路疼痛比较明显，或者走时间比较长的时候会有酸痛，怎么可能需要小的手术干预，也就是微创手术的干预。实在就是在足部放一个螺钉，大约切口是一公分左右。可能就会纠正小孩的扁平足，缓解的症状，纠正他的畸形。目前疗效还是比较和合适的。一般过了十四五岁以后的可能就不适合这种微创的手术，可能需要一些相对大点的手术，比如说接骨的手术，所以还是建议早期的进行诊断和治疗，找专科的足外科医生进行诊断，防止延误治疗，可能加重它的畸形。