吕洁医生

慢性肾炎患者不能进食含钠盐较高的食物，也不能进食高脂类食物，包括肥肉、蛋黄等。当存在肾功能损害时，不能进食高钾及高磷食物。贝类、坚果类、动物内脏等含磷脂及油脂较多，应避免食用。慢性肾炎患者平时应注意休息，劳逸结合，避免感染、劳累等加重肾脏负担的因素，同时可应用降压、保肾药物，以延缓肾损害的进展速度。

血肌酐轻度升高，存在肾功能的损害。需化验尿常规观察尿中是否有尿蛋白增高，同时行肾血管超声观察有无肾血管病变。若无明显异常，可定期复查，部分患者为一过性肾损害，可恢复正常。

结肠镜检查前需要进行充分的肠道清洁准备，减少检查的难度及确保检查的准确性。目前常用的安全性较好的肠道清洁方法是口服聚乙二醇电解质溶液。一般在检查前两日吃少渣半流食，每日三餐吃米粥，不吃蔬菜水果。检查当日早晨禁食，并口服温热后的聚乙二醇电解质液，量约1500到2000毫升。检查当日中午可吃少量干食，下午到内镜室等候检查。检查前应认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。

孕妇出现尿素氮偏低，首先注意是否存在营养不良的情况。孕妇可出现妊娠期呕吐，剧烈呕吐时可导致食物的摄入量减少，尤其是当含蛋白质的物质摄入明显减少时，可以出现血尿素氮的降低。另外若短时间内大量饮水，也可导致血尿素氮一过性的降低。部分孕妇，尤其是原有肝脏疾病的患者，妊娠后肝脏负担加重，可出现肝功能的损害，导致血尿素氮偏低。

高血压引起死亡的最常见的原因，为高血压所导致的心脏疾病、脑血管疾病，以及肾脏并发症。高血压可引起脑血管疾病，表现为脑梗死、脑出血，以及痴呆等。高血压导致的心脏疾病最常见的为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。肾脏损害可表现为肾功能不全，严重时可发展至尿毒症。高血压患者若血压控制不佳，出现严重并发症时可引起靶器官的损害，影响患者的生活质量，甚至可导致死亡。另外，部分高血压患者可出现高血压急症和亚急症，血压急剧升高，短期内即可出现高血压脑病、颅内出血、急性冠脉综合征、急进性肾小球肾炎等，若不积极抢救可导致死亡。

血肌酐130umol/l，为肾功能不全，需化验尿常规，观察是否存在蛋白尿或血尿，监测血压，判断是否存在肾小球肾炎。另外需复查血肌酐，若水平仍偏高，则需服用促进毒素排出的药物，如尿毒清、药用炭片等。

高渗高血糖综合征是糖尿病患者常见的一种急性代谢紊乱的并发症，可以导致昏迷。治疗首先是补液，补液是治疗的关键，由于患者失水较严重，多给予静脉补液，一般可先用生理盐水进行补液，血浆渗透压明显偏高时，可输入低渗溶液，如0.45%的氯化钠，24小时补液量可达到6000到10000毫升。积极的补液有助于恢复血容量，纠正休克，改善肾脏血流量，恢复肾脏的调节功能，必要时可给予血浆或全血静脉输注纠正休克。当血糖低于16.7毫摩尔/升时，可给予5%的葡萄糖联合胰岛素进行输入。补液过程中一般给予小剂量的胰岛素，同时需注意电解质的变化。

细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程，是与坏死不同的另一种细胞死亡形式。细胞凋亡对确保机体正常发育生长以及维持体内环境稳定，起着非常重要的生理作用。凋亡失调是当今威胁人类健康的许多重大疾病的发病机制之一。如凋亡不足可导致肿瘤、自身免疫性疾病的发生。而凋亡过度与老年性痴呆、心肌缺血、再灌注损伤等发病密切相关。

上述情况都与肠蠕动有关，肠道在运动过程中其中的气体可产生肠鸣音，可在腹部闻及。部分人群由于肠蠕动过快，可出现频繁肠鸣音，另外进食产气较多的食物时也可发生上述情况。

硬皮病可分为局限性硬皮病和系统性硬化症。局限性硬皮病仅限于皮肤损害，常见的部位为胸背部，也可见于四肢和面颈部，病变初期呈圆形、椭圆形或不规则的水肿性斑片，可逐渐蔓延，中央部位的颜色由红色逐渐转为淡黄色或象牙白色，表面干燥具有腊样光泽。系统性硬化症可出现多系统的功能损害，雷诺现象最为常见，另外还可见腊肠指、皮纹消失、毛发脱落、色素沉着等临床表现，部分病人可出现舌肌萎缩变薄、伸舌不能伸出口外，也可见于咽下困难，肺纤维化或肺动脉高压可以导致通气功能和换气功能的障碍，还可出现心力衰竭、肾功能衰竭、肌痛、肌无力、肌萎缩等临床表现。