袁启龙医生

精子液化时间长首先要区分是真的液化时间长还是假的液化时间长。精液的液化时间，正常自然状态是在女性阴道内液化，女性阴道是相对比较温暖潮湿的一个环境。现在国内的多数男科实验室并没有模拟这种温暖潮湿的环境，以评判精液的液化时间。正常的情况下，检测是要放在温箱内，或者放在一定的恒温板上，使精液在相对比较稳定的温度下液化。如果真的是液化时间较长，考虑前列腺或附睾出现问题，也即是精液液化和凝固的因子不能达到平衡状态，从而导致精液液化时间延长，这部分患者的治疗要区分是附睾问题，还是前列腺的问题。一般前列腺出现问题的可能性偏大，部分患者需要补充相应的微量元素，部分患者是需要治疗前列腺的相关炎症。前列腺炎更为复杂，分为有菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎，不同的药物或不同的病因，导致的结果和治疗方案也是有点区别的。

大家都知道，生育年龄对孩子的发育和健康都有一定的联系，但是许多人并不知道具体的适合生育年龄，所以在生育之前会特别重视这些问题，希望找到合适的生育时机，培养健康的下一代。为此家庭医生在线采访了广东省中医院副主任医师袁启龙，让他来为我们解答男性的最佳生育年龄是什么时候？男性是越年长生育越好吗？

精子质量差是一个综合参数，如精子数量少、精子活力差或者精子形态差。一般单纯的精子活力少，中医和西医有两种不同的理论，西医理论认为精子的生成过程中出现问题，或者精子的储存过程中出现问题。如果精子生成过程出现问题时，需要要改善睾丸的生精环境。如果是精子的储存环境出现问题，则要改善精子的储存环境，也即是附睾，附睾的环境到底好不好，临床上有相应的检查或检验可以区分。如果是中医的说法，有一句话叫做形不足者补之以气，比如弱精症，一般来说采用补肾温气、补气的治疗方法，可以达到相应的治疗效果。精子的活力差的具体程度也有区别，病因或治疗也是有区别的。轻度弱精子症，一般来说是单纯的生活习惯原因或外界环境原因，或者精子储存环境出了问题，此类患者一般治疗效果相对会比较好。如果是精子严重异常，用药物治疗效果可达到一定程度的改善。但是治疗需设好治疗目标，即是把精子活力尽量提升，从而有利于怀孕。

许多男性朋友平时不太重视休息过度，熬夜加班，体质越来越差，都会导致新陈代谢效率下降，影响精子的质量。不过好在精子质量不好的时候，可以通过很多种症状表现进行识别，然后再进行有效的调理。为此家庭医生在线采访了广东省中医院副主任医师袁启龙，让他来为我们解答精子质量不好有什么症状表现？在备孕期间是否有必要补锌？

性功能的高低与整个身体的状况有关。部分患者是因为肾虚或者肝郁导致性功能不好，如肾气不够，感觉身体非常疲惫，劳累，或者身体没有达到一定水平，可能是工作压力大，生活压力大导致性功能低下。微量元素对性功能提升有多大作用，较难判断，可能在性生活、性冲动的某一个环节中，某些微量元素会相应的参与，但是这些微量元素参与的过程中，也是局限于不同患者的病因来发挥相应的作用。如果患者工作压力非常大的情况下，简单补充微量元素来提升性功能并不可取。部分患者认为补充生蚝可以提高性功能，生蚝既可以补充锌，又可以补充硒，但是提高性功能的不一定是这种微量元素的成分，可能是合并有其他的因素如中医温肾效果，有可能会掺杂在里面，也会影响到治疗的判断。

精子活力低一般是精子的生成和成熟过程出了问题，临床上针对这两个环节进行治疗。在生产过程中补充相应的微量元素或改善产生精子的睾丸的环境。精子的成熟缺少能量则补充相应的精子能量剂，如改善附睾环境的L-肉碱的左卡尼汀。临床上还会采用其他的抗氧化应激的药物针对发病的多个环节进行治疗。

人体是因人而异的，有肾阳虚、肾阴虚、杂合体质等，每个人补肾的方向会有所区别。比如一个阴虚火旺的患者，如果用了一些温阳的药物，如淫羊藿、鹿茸等，病情反而会加重而影响到患者的精子质量。总之补肾治疗一定要根据每个人的不同体质来针对治疗。

因为虽然最终和卵子结合的精子只有一个，但是在整个过程中需要很多精子去辅助。精子排到女方体内后，要经过女性的宫颈、宫腔，到达输卵管和卵子见面，期间会损失大部分的精子，最终到达卵子周围的精子大概只有几百条，之后还要经过攻打城堡的过程才能和卵子结合。

与卵子结合的精子，是通过三道关筛选的过程，最后达到女性宫腔内，与卵子结合，它的活力已经质量都是最好的，所以是最优秀的。与卵子结合的精子，不能简单的称为是最优秀的。因为我们精液里面有一批精子，它会跑得比较快，有的会跑得比较慢。这种情况下，在女性的阴道的射精环境中，它会损失一批精子，经过女性的宫颈会筛选一批精子，再经过宫腔，同样会筛选一批精子。然后，真真正正达到女性的输卵管和卵子见面的一部分精子，是经过前面的三道关筛选的过程，剩下的精子。这部分精子都相对是比较优秀的，但是和卵子结合，同样还要涉及到一个精子顶体酶。所以说在前面攻层，有一部分有可能会牺牲了，和卵子结合的，只能是说比较优秀，然后是最幸运的精子。

精液里白细胞升高需要根据不同的原因进行针对性治疗。精液里白细胞升高有两种情况：对于细菌、病原体、支原体、衣原体等引起的炎症，可通过消炎药物治疗；对于生精管道上皮细胞脱落引起的白细胞升高，主要是通过抗氧化应激药物进行针对性治疗。