阴茎勃起困难的成因包括心理因素以及器质性功能障碍。心理因素主要有抑郁、过度焦虑、过度紧张、夫妻生活不和谐等；器质性功能障碍包括年龄增大、内分泌代谢紊乱、中枢神经疾病、手术与外伤等。
一、心理因素：
抑郁、过度焦虑、过度紧张以及夫妻生活不和谐等情况，会给患者心理带来极大影响，进而导致勃起功能障碍。对于此类情况，可以采用心理治疗的方式来改善。
二、器质性功能障碍：
1.年龄增大：随着年龄增长，体内雄激素水平降低，新陈代谢减缓，身体各器官机能下降，这些都可能造成勃起困难。平时可通过多锻炼身体来增强体质，保持健康生活习惯，也可以适度进行中药调理。
2.内分泌代谢紊乱：内分泌代谢紊乱，如血脂、血糖异常等会影响阴茎血流分布，研究显示心血管疾病如冠心病也可能影响阴茎血流分布，从而导致勃起功能障碍，此时应针对原发病积极进行处理。
3.中枢神经疾病：中枢、外周神经的疾病或损伤都有可能致使阴茎勃起出现障碍。
4.外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术以及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折、骑跨伤等，可能引起与阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致阴茎勃起不足。
总之，阴茎勃起困难的原因较为复杂，需要综合各种因素进行分析和诊断，以便采取合适的治疗措施。