肱骨髁上骨折最易损伤的是肱动脉。在小儿肱骨髁上骨折中，约有10% - 15%的病例会合并肱动脉损伤。
损伤的相关解剖特点
局部血管走行： 肱动脉在肱骨髁上部位的走行较为表浅且固定。当发生肱骨髁上骨折时，骨折端容易对其产生压迫或直接损伤。比如骨折的近折端向前下移位时，很容易挤压或刺伤肱动脉。小儿的特殊情况： 小儿的血管相对较细，在肱骨髁上骨折时，血管更易受到损伤。而且小儿的血管壁弹性相对较差，耐受外力的能力较弱，所以小儿肱骨髁上骨折时肱动脉损伤的发生率相对较高。
损伤后的表现
缺血表现： 如果肱动脉损伤，会出现远端肢体缺血的表现，如手部皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失等。患儿可能会感到手部麻木、疼痛等不适。严重后果： 若肱动脉损伤未能及时发现和处理，可能会导致前臂肌肉缺血性坏死，进而出现Volkmann缺血性肌挛缩，表现为手部肌肉萎缩、关节僵硬、手指畸形等，严重影响患儿的肢体功能。
损伤的诊断与处理
诊断方法： 医生会通过体格检查，观察手部的血运情况，如脉搏、皮肤颜色等，还可能会借助超声、血管造影等检查来明确肱动脉是否受损。处理原则： 一旦怀疑有肱动脉损伤，需要及时进行处理。如果是骨折端压迫导致的，可能需要及时复位骨折，解除对血管的压迫；对于严重的血管损伤，可能需要进行血管修复手术等，以恢复肱动脉的通畅，挽救肢体功能。