小孩发生牙髓炎时，需要依据患牙的牙齿疼痛症状以及牙髓感染状况等多方面来综合考量。若没有疼痛表现，可行牙髓的直接盖髓术或活髓切断术；若疼痛较为严重，则可能需进行牙髓摘除术即根管治疗。具体如下：
一、直接盖髓术：当小孩出现牙髓炎，在平时面对冷、热刺激时并无疼痛症状，只是在局部治疗去除腐质的过程中出现意外暴露的小髓点，且有少量出血，而出血能够止住，这表明牙髓炎的炎症程度并不显著。此时可尝试留存牙髓，施行直接盖髓术，即清除坏死组织后以盖髓剂进行封闭治疗。
二、活髓切断术：倘若小孩牙髓炎的疼痛不明显，属于意外暴露牙髓的情况，还可进行活髓切断术，也就是去除病变的冠髓，而保留健康的根髓，通常能取得较好效果。
三、牙髓摘除术：要是小孩就诊时牙齿疼痛相当厉害，牙齿龋洞内存在大量腐质且牙髓已经暴露，这意味着牙髓感染状态已较为严重，牙髓已无法保留，所以需要进行牙髓摘除术，也就是根管治疗。根管治疗需杀神经，一般在治疗完成后不适症状会消失，后续还需要补牙，或者制作牙冠来保护牙齿。
通常情况下，小孩牙齿出现龋洞后相较于成人其进展速度更快，而且小孩刷牙往往容易清洁不彻底，有食物残渣残留，这会加快龋洞以及牙神经发炎的进程。因此，家长要帮助小孩清洁口腔，并定期带小孩进行口腔检查，一旦发现龋洞及时进行处理，避免牙髓炎的发生。
总之，对于小孩牙髓炎的处理需根据具体情况选择合适的方法，同时要重视小孩的口腔卫生和龋洞的早期处理。