肾癌的典型症状主要有血尿、腰痛和腹部肿块等表现。约40% - 60%的肾癌患者会出现血尿症状，这种血尿通常是无痛性的，呈间歇性发作，有时可自行停止，但之后可能会再次出现。
血尿表现：
无痛性肉眼血尿： 这是肾癌比较常见的症状之一，血液随着尿液排出体外，尿液颜色可能呈鲜红色、暗红色等，而且在血尿过程中患者一般不会有疼痛的感觉。比如有的患者会发现尿液突然变红，但是没有伴随腰部等部位的疼痛，过一段时间可能又恢复正常，不过之后可能还会再次出现血尿情况。镜下血尿： 有些患者没有明显的肉眼可见血尿，但是通过尿常规检查可以发现尿液中有红细胞，也就是镜下血尿。这种情况往往容易被忽视，所以对于有肾癌高危因素的人群，定期进行尿常规检查很重要。
腰痛症状：
腰部钝痛或隐痛： 约半数以上的肾癌患者会有腰痛症状。疼痛一般是由于肿瘤生长增大，牵张肾包膜或者侵犯周围组织、器官所引起。疼痛部位多为腰部或上腹部，性质多为钝痛或隐痛，这种疼痛可能会持续存在，并且可能会逐渐加重。例如有的患者会感觉腰部一直有隐隐的不舒服，长时间存在，而且随着病情发展，疼痛程度可能会有所加剧。腰部绞痛： 少数情况下，肾癌患者可能会出现腰部绞痛，这是因为肿瘤侵犯肾盂、肾盏，造成血块堵塞输尿管，引起输尿管痉挛，从而导致腰部剧烈绞痛。
腹部肿块：
腹部可触及肿块： 当肾癌肿瘤生长到一定大小的时候，在腹部可以摸到肿块。一般来说，腹部肿块多见于肿物较大的患者，大约10% - 20%的患者可以触及腹部肿块。肿块质地较硬，表面可能不太光滑，随着呼吸上下移动。比如有的患者自己或者家属在触摸腹部时，发现有一个较硬的、能活动的肿块，这时候就要警惕可能是肾癌引起的。不过需要注意的是，腹部能摸到肿块往往意味着肿瘤已经比较大了，相对来说病情可能处于较晚的阶段，但也不是绝对的，具体情况还需要结合其他检查来综合判断。