得了肺结核绝对不能吸烟。烟草中的尼古丁等有害物质会损害呼吸道黏膜，降低呼吸道的抵抗力，使得肺结核患者更容易受到其他病菌的侵袭，加重病情。同时，吸烟会影响药物的治疗效果，不利于肺结核的康复。
对呼吸道的损害
加重炎症反应： 烟草燃烧产生的烟雾中含有大量的有害化学物质，如焦油、一氧化碳等。肺结核患者的呼吸道本身就处于炎症状态，吸烟会进一步刺激呼吸道，使炎症加重。研究表明，吸烟者患肺结核后，咳嗽、咳痰等症状往往比不吸烟者更为严重，且持续时间更长。阻碍纤毛运动： 呼吸道黏膜上的纤毛具有清扫异物的作用。吸烟会抑制纤毛的正常运动，导致纤毛清除异物的能力下降，使得痰液等分泌物在呼吸道内堆积，为病菌的滋生提供了有利环境，从而影响肺结核的恢复。
对治疗效果的影响
降低药物敏感性： 抗结核药物需要在体内发挥作用来杀灭结核杆菌。吸烟会影响肝脏中药物代谢酶的活性，使得药物代谢加快，血药浓度降低，进而降低抗结核药物对结核杆菌的敏感性，影响治疗效果。有数据显示，吸烟的肺结核患者治疗成功的概率比不吸烟者低约20%。延长康复时间： 由于吸烟对呼吸道和药物治疗效果的双重不良影响，肺结核患者在吸烟的情况下，病情恢复会变慢，康复时间可能会比不吸烟者延长1~2个月甚至更久。
对身体整体状况的影响
削弱免疫力： 吸烟会损害人体的免疫系统，使机体的抵抗力下降。肺结核患者本身免疫力就相对较低，吸烟会进一步削弱免疫力，使得身体更难抵御结核杆菌的侵袭以及其他病原体的感染，容易引发其他并发症，如肺部感染等，给患者带来更多的健康风险。增加复发几率： 免疫力下降和治疗效果受影响等因素综合作用下，吸烟的肺结核患者复发的几率会明显增加。据统计，吸烟的肺结核患者复发率比不吸烟者高出30%左右，这对患者的身体健康和生活质量都会造成严重影响。