黑色的血在怀孕和来月经时均可能出现，所以不能仅依靠血液颜色来判别是来月经还是怀孕，需综合月经周期、性生活史以及实验室检查等才可明确诊断。血液变黑是因出血量少且出血速度慢，血液与空气中氧气发生氧化反应所致。
一、月经：
1.可依据月经的周期性、经期和经量来判断。若出血处于月经周期内，且无其他异常症状，通常为月经，也可通过观察出血时间长短来判断。月经一般具有自限性，数天后会自然停止，出血量存在个体差异，通常为30至50毫升，一般不会超过80毫升。
二、怀孕：
1.若在月经推迟一段时间后出现黑色血液，且末次月经后有过无安全措施的性行为，那么怀孕后流产的可能性较大。可通过化验血液中人绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度以及进行B超检查等来确诊。怀孕时出现阴道出血，通常表明存在先兆流产情况，而先兆流产引起的出血量通常较少，颜色可为鲜红、粉红，也可能出现黑色，但出血量一般不会超过月经量。
此外，阴道出血并非仅局限于先兆流产和月经这两种可能，还可能提示存在内分泌失调或器质性病变，比如阴道炎症、宫颈炎症、黄体功能不全或子宫内膜病变等。这些情况也会导致少量阴道出血并流出黑色血液，通常还伴有瘙痒、疼痛等不适症状，应及时前往医院就诊。
总之，对于出现黑色血液的情况，需要结合多方面因素进行综合判断和分析，以便准确诊断是何种状况。