大便时肛门疼且出血，通常是肛裂或痔疮导致。肛裂是因大便异常、内括约肌痉挛引起，患者不仅有肛门疼痛、出血情况，还会伴随便秘。对此建议患者多吃富含膳食纤维的食物，补充维生素来保持大便通畅，发生便秘时可服用益生菌促进肠道蠕动。另外，患者可在局部涂抹双氯芬酸钠乳膏、布洛芬乳膏等非甾体类抗炎药物以缓解疼痛，或者涂抹0.2%硝酸甘油膏来松弛内括约肌、改善局部微循环。痔疮患者会有便血、疼痛现象，痔体还会脱出肛门。建议患者用利多卡因乳膏涂抹患处缓解疼痛，也可口服痔速宁片、清火栀麦片等中成药以促进患处血液循环，减轻出血疼痛症状。患者日常生活中需注意肛门清洁卫生，饮食要清淡，不可吃辛辣、刺激、寒凉食物，还应适当锻炼以增强免疫力，促进全身血液循环。
一、肛裂：
1.病因：由大便异常、内括约肌痉挛所造成。
2.症状：会出现肛门疼痛、出血，同时伴有便秘。
3.应对措施：
(1)饮食方面，多吃富含膳食纤维食物和补充维生素，确保大便通畅。
(2)便秘时可服用益生菌，利于肠道蠕动。
(3)局部用药可选择双氯芬酸钠乳膏、布洛芬乳膏等非甾体类抗炎药物止痛，或使用0.2%硝酸甘油膏来松弛内括约肌和改善微循环。
二、痔疮：
1.症状：有便血、疼痛，痔体会脱出肛门。
2.应对措施：
(1)可涂抹利多卡因乳膏止痛。
(2)口服痔速宁片、清火栀麦片等中成药，促进血液循环，缓解出血疼痛症状。
总之，当出现大便时肛门疼痛且出血的情况，要明确是肛裂还是痔疮等引起，然后采取相应的措施进行治疗和护理，同时要注意日常的生活习惯和饮食，保持肛门卫生，适当锻炼增强体质。