子宫内膜异位症是什么情况

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位而引起的一种疾病。据统计,育龄女性中约有10%左右患有子宫内膜异位症。

发病机制方面

异位内膜的来源: 目前认为有几种可能来源,一种是经血逆流种植学说,经期时子宫内膜碎片随经血逆流,经输卵管进入盆腔,种植在盆腔脏器表面或其他部位生长。另一种是体腔上皮化生学说,原始体腔上皮受到持续刺激等因素影响,化生为子宫内膜样组织。还有可能是诱导学说,即某因素诱导未分化的腹膜间充质细胞转化为子宫内膜样细胞。

症状表现方面

疼痛表现: 最常见的是盆腔疼痛,约2/3的患者有不同程度的盆腔疼痛,包括痛经,多为继发性痛经,且呈进行性加重,疼痛可在月经前1 - 2天开始,经期第1天最严重,以后逐渐减轻,疼痛部位多为下腹部、腰骶部及盆腔中部,有时可放射至会阴部、肛门或大腿;还可能有慢性盆腔痛,在非经期也会出现下腹部坠胀、疼痛等不适,持续时间较长。其他表现: 还可能出现不孕,子宫内膜异位症患者不孕率可高达40%左右,可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常等多种因素有关;部分患者会有月经异常,如经量增多、经期延长等;如果异位内膜侵犯肠道,可能出现便血、便秘、腹泻等症状,侵犯膀胱时可出现尿频、尿痛、血尿等症状。

诊断方法方面

影像学检查: 超声检查是常用的方法,经阴道超声检查对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断较准确,可看到囊肿呈无回声区或混合回声区;磁共振成像(MRI)对盆腔子宫内膜异位症的诊断价值较高,能清晰显示病变的部位、范围等。腹腔镜检查: 是诊断子宫内膜异位症的金标准,通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、大小、形态等,还可以取病变组织进行病理检查以明确诊断。血清CA125测定: 部分子宫内膜异位症患者血清CA125水平会升高,但一般不会超过200U/mL,在诊断和病情监测中有一定参考价值,但特异性不高,一些其他妇科疾病如盆腔炎等也可能导致CA125升高。