经常出现心慌、心悸,首先应考虑心脏疾病,多为心律失常。常见的如频速型心律失常(房颤、房扑、房速)或频发早搏,甚至缓慢型心律失常都会引发心悸、心慌症状。可通过常规心电图或24小时动态心电图,明确发作时段的心律失常类型以对症处理。治疗原发病基础上,可使用减慢心率药物,如β-受体阻滞剂、非二氢吡啶CCB。还需排除冠心病、心肌缺血,多见于老年患者,存在高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、抽烟等冠心病危险因素,可借助心电图、心脏彩超检查,必要时做冠脉造影明确。此外,心肌炎、心肌病、瓣膜病、心衰等其他心脏疾病也可能有类似症状,可做相关检查明确。同时,也见于一些功能性情况,如常见的心脏神经官能症或植物神经功能调节紊乱,多发于更年期女性,常伴有躯体症状,如心悸、心慌、头晕、失眠、手抖等,可使用镇静类药物。
一、心律失常方面:
1.频速型心律失常:包括房颤、房扑、房速等,这些异常情况容易导致心慌、心悸的出现。
2.频发早搏:也是引起此类症状的常见原因之一。
3.缓慢型心律失常:同样会有这样的表现。
二、心脏疾病排查:
1.冠心病、心肌缺血:老年患者及有相关危险因素者需重点排查,通过多种检查手段来明确。
2.其他心脏疾病:如心肌炎、心肌病、瓣膜病、心衰等也可能有相似症状,相关检查可帮助诊断。
三、功能性情况:
1.心脏神经官能症:更年期女性多见,有一系列躯体症状伴随。
2.植物神经功能调节紊乱:会出现心慌等表现。
总结提示:当出现心慌、心悸时,要综合考虑心脏疾病、功能性情况等多方面因素,通过各种检查来明确原因,并采取针对性的治疗措施。
