老年人大小便失禁的原因较多，针对不同病因用药不同。一般来说，常用药物有托特罗定、奥昔布宁等，但需在医生评估后使用。
常见病因及相关药物选择
泌尿系统问题相关
膀胱过度活动症导致：托特罗定是M受体阻滞剂，能阻断膀胱M受体，减少膀胱不自主收缩，缓解尿急、尿频及急迫性尿失禁。不过，青光眼患者禁用，有前列腺增生伴排尿困难者需慎用。奥昔布宁也可作用于膀胱平滑肌，抑制逼尿肌收缩，但可能引起口干、便秘等不良反应，严重胃肠道梗阻、重症肌无力患者禁用。
神经系统病变相关
脑卒中后：如果是脑卒中后出现大小便失禁，可能会用到甲钴胺等营养神经药物，甲钴胺能促进神经髓鞘合成，帮助受损神经恢复，但对甲钴胺过敏者禁用。不过单纯用营养神经药往往不够，还需结合康复训练等综合处理。
盆底肌松弛相关
女性绝经后盆底肌松弛：一般药物辅助作用有限，主要还是通过盆底肌锻炼等非药物方式为主，但如果伴随尿道感染等情况，可能会用到抗生素，如头孢克肟，它对多种细菌有抗菌作用，不过对头孢菌素类药物过敏者禁用，使用前需做皮试等。
非药物干预方法很重要
盆底肌训练
老年人可以进行盆底肌训练，像凯格尔运动，每天早中晚各进行几次，每次收缩盆底肌持续3 - 5秒，然后放松，重复10 - 15次，长期坚持有助于改善盆底肌功能，对大小便失禁有一定帮助。
生活习惯调整
要注意定时排尿排便，比如设定固定的时间让老人去尝试排尿、排便，帮助建立规律的排尿排便反射。同时，保持皮肤清洁干燥，大小便后及时清洁会阴部，防止皮肤溃烂等问题。
就医评估很关键
老年人出现大小便失禁后，应及时就医，医生会通过详细检查，如神经系统检查、泌尿系统检查等明确病因。比如进行肛门指诊了解盆底肌情况，做尿常规、泌尿系统超声等检查判断泌尿系统状况等，然后根据具体病因制定个性化的治疗方案，药物只是其中一部分治疗手段，不能单纯依赖药物，需综合多方面措施来改善老年人大小便失禁的状况。