医院常用治痤疮的药膏主要有以下几类:首先,维A酸类药膏比较常用,像0.025%~0.1%的维A酸乳膏,它能调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,减少微粉刺形成,一般需要连续使用数周才能见效。
维A酸类药膏:
第一代维A酸: 如全反式维A酸乳膏,可改善毛囊口角化,溶解微粉刺和粉刺,对轻中度痤疮有一定疗效,但可能会有局部刺激反应,如红斑、脱屑等,用药初期更明显,一般建议晚间使用,且孕妇禁用。第二代维A酸: 阿达帕林凝胶相对刺激性较小,适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的痤疮,一般每晚外用一次,通常在使用4周左右可见到改善,但也可能出现皮肤干燥、烧灼感等不良反应。
过氧苯甲酰类药膏:
作用机制: 过氧苯甲酰可以缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,还能轻度剥脱角质。它可单独使用,也可与维A酸类或抗生素类药物联合使用。例如过氧苯甲酰凝胶,一般每天早晚各用一次,涂抹在患处,部分人使用后可能会有皮肤轻度的瘙痒、红肿、脱屑等刺激症状,如果刺激明显可降低使用频率或暂时停用。
抗生素类药膏:
大环内酯类抗生素: 如红霉素软膏,通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长发挥作用,可用于炎症性痤疮的治疗。但要注意长期使用可能会导致细菌产生耐药性,一般连续使用不宜超过8周。四环素类抗生素: 比如克林霉素磷酸酯凝胶,对痤疮丙酸杆菌有较好的抗菌活性,适用于炎性丘疹、脓疱等炎症性痤疮的治疗,外用时可能会出现局部皮肤干燥、局部刺激反应或过敏反应等,孕妇和哺乳期妇女要慎用。
