颈动脉狭窄的主要原因包括以下几点：
1.动脉粥样硬化：这是最常见的原因，脂质代谢异常、高血压、糖尿病、吸烟等因素可导致血管内皮损伤，血液中的脂质在血管壁沉积，形成斑块，使血管狭窄。
2.大动脉炎：一种自身免疫性疾病，可导致主动脉及其主要分支的慢性、进行性炎症，引起血管狭窄。
3.纤维肌性发育不良：主要发生在年轻女性，病因尚不清楚，可能与动脉中层平滑肌细胞及纤维母细胞的异常增生有关。
4.其他原因：如颈部放疗、颈动脉夹层、外伤等也可导致颈动脉狭窄。
此外，一些危险因素也会增加颈动脉狭窄的发生风险，如年龄、男性、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。对于有颈动脉狭窄高危因素的人群，应定期进行颈部血管超声等检查，以便早发现、早治疗。