乳腺癌不一定都要化疗。这主要取决于患者的具体病情状况。乳腺癌主要分为原位癌和浸润性癌，通常未发生转移的原位癌一般无需化疗，而多数浸润性癌则往往需要化疗。
一、原位癌：原位癌的癌细胞局限在乳腺导管内，未向外周扩散，也不存在腋窝淋巴结癌转移情况。所以，原位癌通常不必进行化疗，通过手术切除常常就可实现临床治愈。
二、浸润性癌：
1.只有一小部分浸润性癌可不化疗，需满足以下条件：
(1)Luminal（官腔或激素受体阳性）A型乳腺癌：ki-67（一种增值细胞的相关抗原）小于15%，肿瘤小于2cm，组织学分级为一或二级，腋下淋巴结无转移，年龄大于35岁。
(2)其他类型乳腺癌：腋下淋巴结无转移，肿瘤小于0.5cm。
总之，是否化疗需依据患者具体情况来判断。不管患有哪种类型的乳腺癌，患者都应保持积极心态，坚定战胜疾病的信心。若有不适，需及时就医。