二甲双胍是常用的降糖药物，其副作用总体可控，但也存在一些情况。一般来说，二甲双胍的副作用相对不算特别大，但也有个体差异。
胃肠道方面的副作用
常见表现： 部分人服用二甲双胍后会出现胃肠道不适，比如恶心、呕吐、腹泻等。通常刚开始用药时比较明显，大约有5% - 30%的人会出现这类胃肠道反应。应对情况： 一般随着用药时间延长，身体会逐渐适应，症状可能会减轻。如果胃肠道反应较严重，可在医生指导下调整用药时间，比如改为餐中或餐后服药，能一定程度缓解不适。
乳酸酸中毒方面的风险
发生概率： 乳酸酸中毒是二甲双胍比较严重的副作用，但发生概率很低，大约每10万人中每年发生1 - 4例。高危人群： 肾功能不全者、老年人（尤其是年龄>80岁且肾功能正常的人群也需谨慎）、酗酒者等是乳酸酸中毒的高危人群。因为这些人群的机体代谢能力或肾脏排泄功能可能存在一定问题，影响二甲双胍的代谢，增加乳酸酸中毒的风险。
维生素B12吸收方面的影响
影响情况： 长期服用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，不过这种影响相对较缓慢。监测建议： 长期服用二甲双胍的患者，建议定期监测血常规和血清维生素B12水平，如果发现异常，可在医生指导下适当补充维生素B12。
其他可能的副作用
体重变化： 部分患者服用二甲双胍后体重可能会有一定程度的下降，这对于一些伴有超重或肥胖的糖尿病患者来说，可能是有利的一面，但也有少数人可能会担心体重变化。过敏反应： 极个别患者可能会出现过敏反应，如皮疹等，但发生概率非常低。一旦出现过敏症状，应立即停药并就医。 总体而言，二甲双胍的副作用大多是可控的，在使用过程中，医生会根据患者的具体情况来权衡利弊，对于大多数适合服用二甲双胍的患者来说，其带来的降糖获益往往大于可能出现的副作用风险。