小肚子坠痛不一定是怀孕，但是怀孕可能会引起小肚子坠痛。一般来说，月经推迟超过10天以上，有怀孕可能时，要考虑怀孕导致小肚子坠痛的情况。
怀孕导致小肚子坠痛的情况
着床期： 部分女性在受孕后6 - 12天左右可能出现受精卵着床，此时可能会有轻微的小肚子坠痛，还可能伴有少量阴道出血，这是正常的生理现象，一般持续时间较短。宫外孕： 如果是宫外孕，也会出现小肚子坠痛，通常还会有停经史，之后会出现不规则阴道出血，出血量一般少于月经量。宫外孕是比较危险的情况，需要及时就医。先兆流产： 怀孕后如果出现小肚子坠痛，同时伴有阴道流血，可能是先兆流产，多见于怀孕早期，需要进行保胎等处理。
非怀孕导致小肚子坠痛的情况
妇科炎症： 如盆腔炎，女性会出现小肚子坠痛，还可能伴有白带增多、异味等症状，盆腔炎可发生在各个年龄段的女性，性生活活跃的女性相对更易患。另外，附件炎也会引起小肚子坠痛，通常是一侧下腹部疼痛为主。肠道问题： 比如肠炎，除了小肚子坠痛外，还可能伴有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，饮食不洁等因素容易引发肠炎。还有肠梗阻，也会出现小肚子坠痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等症状，肠梗阻需要及时处理，否则可能会导致严重后果。泌尿系统问题： 如膀胱炎，除了小肚子坠痛外，还会有尿频、尿急、尿痛等症状，女性由于尿道短而直，较男性更易患膀胱炎。输尿管结石也会引起小肚子坠痛，疼痛比较剧烈，呈绞痛样，还可能伴有血尿等症状。
如何初步判断
观察月经情况： 如果平时月经规律，月经推迟是考虑怀孕的一个重要线索。可以通过早早孕试纸检测尿液，一般在月经推迟7天左右可以检测，但早早孕试纸检测有一定的假阳性和假阴性率。注意伴随症状： 如果小肚子坠痛伴有阴道出血、停经等情况，要高度怀疑怀孕相关问题；如果伴有白带异常、腹泻、尿频尿急等症状，则要考虑相应系统的疾病。但最终的诊断需要结合相关检查，如妇科超声、血液HCG检查、大便常规、尿常规等。