孕妇右下腹疼痛的原因包括生理性和病理性。生理性原因主要是子宫增大牵拉周围组织和韧带；病理性原因有宫外孕、阑尾炎、肠痉挛、蒂扭转等。
一、生理性原因：随着孕周增加，子宫体积不断增大，会牵拉其周围组织和韧带，从而导致右下腹疼痛，这属于正常生理现象，无需过度担忧。
二、病理性原因：1.宫外孕：在妊娠早期，若仅通过尿或血检确认怀孕，而未通过超声确认宫内怀孕，当出现右下腹疼痛时，要警惕宫外孕。早期宫外孕通常表现为阴道少量出血及一侧下腹部隐痛，若宫外孕破裂大出血，则会引发一侧下腹部撕裂样疼痛
2.阑尾炎：怀孕初期阑尾位置与非孕期相似，中后期随着子宫增大，阑尾位置会向上向外移动而出现右下腹疼痛。需及时进行阑尾超声检查，确诊后应尽快治疗。孕期阑尾炎引发穿孔和急性腹膜炎的发生率明显升高，必须及时诊断和处理
3.肠痉挛：孕妇腹部受凉或进食生冷、辛辣刺激性食物后，可能引发肠痉挛，肠壁平滑肌阵发性剧烈收缩会导致右下腹疼痛
4.蒂扭转：若孕妇患有子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能因突然变换体位导致蒂扭转，使静脉回流受阻而引发右下腹疼痛
5.其他：输卵管或卵巢因感染出现炎症可导致右下腹痛，也可能因子宫压迫、外力冲击、囊肿增大等导致卵巢囊肿破裂而出现右下腹疼痛。
总之，孕妇右下腹疼痛的原因多样，若疼痛严重应及时就医，明确病因并进行相应治疗，以免延误病情。