妇科霉菌感染通常由假丝酵母菌引起,常用抗真菌药物来治疗,一般使用局部用药,如克霉唑制剂,通常用药后3~7天症状会缓解。
局部用药为主
克霉唑制剂:有克霉唑栓,一般1粒(500mg)单次用药即可,也有克霉唑栓100mg,每晚1粒,连用7日的用法。克霉唑通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用,局部用药可直接作用于感染部位,副作用相对较小。咪康唑制剂:常见的有咪康唑栓,200mg的咪康唑栓,每晚1粒,连用7日;400mg的咪康唑栓,每晚1粒,连用3日。咪康唑能干扰真菌细胞色素P-450的活性,影响真菌固醇的生物合成,从而发挥抗真菌作用。制霉菌素制剂:制霉菌素栓10万单位,每晚1粒,连用14日。制霉菌素可与真菌细胞膜上的甾醇结合,改变膜的通透性,导致细胞内容物外漏而发挥抗真菌作用。
全身用药情况
对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者可选用全身用药。氟康唑:150mg单次口服即可。氟康唑能抑制真菌细胞色素P-450依赖酶,阻碍真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成,影响真菌的代谢过程。但需要注意,有一些人群使用时需谨慎,比如有肝脏基础疾病的患者,使用前需评估肝脏功能。
治疗中的注意事项
治疗期间要保持外阴清洁干燥,避免搔抓。换下的内裤、毛巾等应煮沸消毒10~15分钟,以消灭病原体,防止重复感染。此外,糖尿病患者要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖,会影响霉菌感染的治疗效果及复发情况。孕妇患霉菌性阴道炎时,局部用药相对更安全,如克霉唑栓等,应在医生指导下谨慎用药,因为孕期机体抵抗力下降,且激素水平变化利于霉菌生长,需重视治疗但要选择对胎儿影响小的药物。
