三叉神经痛是一种常见的神经系统疾病，其发病原因主要有以下几方面。首先是血管压迫，约80% - 90%的原发性三叉神经痛是由于颅内血管压迫三叉神经根部引起的。随着年龄增长，血管发生生理性迂曲、硬化，对三叉神经的压迫概率增加。
血管压迫因素
动脉压迫： 颅内的动脉，如小脑上动脉、小脑前下动脉等，在三叉神经根部走行，随着人年龄增长，动脉逐渐发生退行性改变，弹性减弱，可能会对三叉神经产生搏动性压迫。长期的血管压迫会使三叉神经的神经纤维受到刺激，导致神经冲动异常发放，从而引发三叉神经痛。静脉压迫： 颅内的静脉也可能对三叉神经造成压迫，虽然相对动脉压迫的比例较低，但也是导致三叉神经痛的一个因素。静脉压迫同样会干扰三叉神经的正常传导，引起疼痛发作。
神经脱髓鞘病变
髓鞘损伤： 三叉神经感觉根周围的髓鞘发生脱髓鞘改变时，神经纤维之间的绝缘功能受到破坏，神经冲动会发生短路现象。例如，正常情况下神经冲动是沿着神经纤维的轴突单向传导的，但当髓鞘脱失后，相邻的神经纤维之间的冲动会相互窜扰，使得原本应该有序传导的神经信号变得紊乱，进而引发异常的神经冲动发放，导致三叉神经痛发作。自身免疫因素： 有研究认为，人体自身的免疫系统可能会错误地攻击三叉神经的髓鞘，导致脱髓鞘病变的发生。当免疫系统出现异常时，产生的自身抗体攻击髓鞘，使髓鞘结构破坏，影响神经传导，最终引发三叉神经痛。
占位性病变
肿瘤压迫： 颅内的一些肿瘤，如脑膜瘤、胆脂瘤等，当它们生长在三叉神经附近时，会对三叉神经造成压迫。肿瘤的持续生长会逐渐增加对三叉神经的压力，影响神经的正常功能，导致神经传导异常，从而引发三叉神经痛。例如，脑膜瘤如果长在三叉神经周围，随着瘤体的增大，会压迫三叉神经，引起疼痛症状。囊肿压迫： 颅内的囊肿，如表皮样囊肿等，也可能压迫三叉神经。囊肿的存在会占据颅内空间，使周围的神经组织受到挤压，影响三叉神经的正常生理功能，进而导致三叉神经痛的发生。