恶性高血压是一种严重的高血压急症，通常舒张压会持续高于130mmHg。其表现主要有以下几方面：
血压方面的表现
急剧升高的血压： 恶性高血压最突出的表现就是血压急剧升高，舒张压常持续大于130mmHg，收缩压也会明显升高，患者会感觉头晕、头痛等症状较为剧烈，且一般的降压药物往往难以迅速将血压控制下来。
眼部表现
眼底病变： 眼部是恶性高血压容易累及的部位之一。眼底会出现视网膜出血、渗出以及视神经乳头水肿等情况。比如眼底检查可见视网膜火焰状出血、棉絮状渗出斑，视神经乳头可能呈现水肿状态，这是因为高血压导致眼底血管受损，血液循环障碍引起的。
肾脏表现
肾功能损害： 肾脏也是恶性高血压常侵犯的器官。患者会出现蛋白尿、血尿，随着病情进展，肾功能会逐渐减退，可能在较短时间内出现少尿甚至无尿等情况。这是由于高血压影响了肾脏的血液循环，导致肾小球滤过功能受损，肾脏的正常排泄和调节功能出现障碍。
心脏表现
心脏受累： 恶性高血压会对心脏产生影响。患者可能出现心力衰竭的表现，如心悸、气短、呼吸困难等。因为长期的高血压会加重心脏的负担，使心脏的后负荷增加，导致心肌肥厚、心脏扩大，进而影响心脏的正常功能，引发心力衰竭等心脏方面的并发症。