吸入性肺炎是指意外吸入酸性物质,如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。一般来说,治疗吸入性肺炎需要根据病情选择合适的治疗方式,比如对于轻度的吸入性肺炎,可能通过加强护理等方式改善,而对于较严重的情况可能需要药物辅助等。
发病原因及高危人群
原因: 老年人吞咽功能减退、脑血管疾病患者吞咽反射障碍等都可能导致吸入。比如一些脑卒中患者,吞咽困难,容易将食物或唾液等吸入肺部。另外,醉酒、癫痫发作时也可能发生误吸导致吸入性肺炎。高危人群: 老年人是高发群体,尤其是患有帕金森病等神经系统疾病导致吞咽功能差的老人;还有脑血管意外患者,比如脑梗死、脑出血后出现吞咽障碍的人群;长期卧床的患者,由于体位原因也容易发生误吸。
临床表现
轻症表现: 可能仅有轻微咳嗽、咳痰,体温轻度升高,一般在38℃左右。患者可能感觉咽部不适,有异物感。比如一些长期卧床老人刚开始可能只是偶尔咳嗽几声,家属未重视。重症表现: 病情严重时会出现高热,体温可达39℃以上,伴有呼吸困难、气促,严重的可能出现发绀,甚至呼吸衰竭。例如有的患者会呼吸急促,每分钟呼吸次数超过30次,同时口唇、指甲发紫。
诊断方法
影像学检查: 胸部X线或CT检查是常用的诊断方法。胸部X线可能显示肺部有片状浸润影,CT检查能更清晰地看到肺部病变情况,比如可以发现肺部的炎症浸润范围、是否有脓肿形成等。一般发病后12 - 24小时进行胸部X线检查较为合适,能及时发现肺部异常。实验室检查: 血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,提示有感染存在。痰培养可以明确感染的病原体,以便针对性用药。
治疗与护理
治疗方面: 如果是细菌感染引起的吸入性肺炎,可能需要使用抗生素治疗。比如常见的有头孢菌素类抗生素等。对于有呼吸困难的患者,可能需要吸氧治疗,严重的可能需要机械通气支持。护理方面: 对于长期卧床的吸入性肺炎病人,要定时翻身、拍背,促进痰液排出。一般每2小时翻身一次,拍背时由下向上、由外向内轻轻拍打背部。饮食上要注意,对于吞咽困难的患者,可给予鼻饲饮食,保证营养摄入的同时防止误吸。鼻饲时要注意抬高床头30° - 45°,防止食物反流。
