子宫内膜厚可能由多种原因引起。一般来说，子宫内膜厚常见原因有以下几类：
内分泌失调因素
雌激素持续刺激： 女性体内雌激素水平过高，缺乏孕激素拮抗时，会使子宫内膜不断增生变厚。比如青春期女孩，因下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能尚未完全成熟，雌激素分泌无规律，就可能出现子宫内膜厚情况。还有围绝经期女性，卵巢功能衰退，雌激素分泌紊乱，也易导致子宫内膜受单一雌激素刺激而增厚。肥胖因素影响： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，持续作用于子宫内膜，从而引起子宫内膜增厚。有研究发现，肥胖女性发生子宫内膜厚的风险比正常体重女性要高一些。
疾病因素
子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会使子宫内膜整体增厚。子宫内膜息肉可单发也可多发，它会影响子宫的正常收缩等功能，导致子宫内膜增厚情况出现。子宫内膜增生： 这是一种非生理性、非侵袭性的内膜异常增殖。根据病变程度不同分为单纯性增生、复杂性增生等。单纯性增生可能发展为复杂性增生甚至癌变，复杂性增生恶变风险相对更高，都会表现为子宫内膜厚。例如一些长期无排卵的女性，就容易出现子宫内膜增生导致的内膜厚。
药物因素
长期服用雌激素药物： 有些女性因治疗需要长期服用雌激素类药物，如乳腺癌术后为防止复发需长期服用他莫昔芬等药物，这类药物会刺激子宫内膜增生变厚。如果不按医嘱规范用药，就可能出现子宫内膜厚的情况。