出现浮肿的原因有多种。比如肾脏疾病是常见原因之一,像肾小球肾炎患者,约有30% - 50%会出现不同程度的浮肿,主要是因为肾脏功能受损,导致水钠潴留,进而引起眼睑、下肢等部位浮肿。
肾脏疾病相关
肾小球病变: 肾小球的滤过功能出现障碍时,会使得蛋白质从尿液中大量流失,同时水分也难以正常排出,从而引发浮肿。例如肾病综合征患者,大量蛋白尿导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分就会从血管内渗出到组织间隙,出现全身性浮肿。肾小管功能异常: 肾小管重吸收功能出现问题,也会影响水钠的代谢。比如远端肾小管性酸中毒患者,肾小管对钠、钾等离子的重吸收和排泄失衡,可能会导致水钠潴留,引起下肢或面部浮肿。
心血管系统问题
右心衰竭: 右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,体循环淤血,静脉回流受阻,就会导致身体低垂部位出现浮肿,像脚踝、小腿等部位,而且在活动后浮肿会加重,休息后可能会有所缓解。一般右心衰竭患者发病时,浮肿往往从下肢逐渐向上蔓延。心包积液: 当心包内有大量积液时,会限制心脏的舒张功能,影响静脉回流,进而引起浮肿。少量心包积液可能症状不明显,当积液量较多时,就会出现明显的浮肿,同时还可能伴有呼吸困难、胸痛等症状。
肝脏疾病因素
肝硬化: 肝硬化患者到了失代偿期,会出现低蛋白血症,因为肝脏合成蛋白的功能下降,同时门静脉高压也会导致淋巴回流受阻,从而引起浮肿。患者常常先出现踝部浮肿,然后逐渐向上蔓延,还可能伴有腹水等表现。肝炎导致的肝功能受损: 急性肝炎患者如果肝功能受损较严重,也可能出现轻度浮肿,这与肝脏合成蛋白能力下降以及炎症导致的水钠代谢紊乱有关。一般随着肝功能的恢复,浮肿会逐渐消退。
内分泌代谢疾病
甲状腺功能减退: 甲状腺激素分泌不足,会使机体代谢率降低,导致水钠潴留,引起浮肿。患者的浮肿多为非凹陷性,常见于颜面及下肢,还可能伴有怕冷、乏力、记忆力减退等症状。一般通过检测甲状腺功能可以明确诊断,补充甲状腺激素后浮肿会逐渐改善。原发性醛固酮增多症: 由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致体内钠水潴留,引起高血压和浮肿。患者会出现全身性浮肿,同时血压升高比较明显,通过血液检查醛固酮水平等可以辅助诊断。
