首段简答
要判断是否颅内出血，可通过一些症状初步推测，比如突然出现剧烈头痛，约有半数以上的颅内出血患者会有这种表现，且可能伴有恶心、呕吐等症状；还有部分人会出现不同程度的意识障碍，像嗜睡、昏迷等情况也可能与颅内出血相关。
如何通过症状初步判断
头痛表现： 颅内出血引发的头痛往往比较剧烈，可能是炸裂样的疼痛，而且通常是突然发生。比如高血压患者如果血压突然急剧升高，就可能导致颅内血管破裂出血，进而出现剧烈头痛。伴随症状： 除了头痛，还可能伴有呕吐，这是因为颅内压升高刺激了呕吐中枢导致的。同时，部分患者会出现不同程度的意识改变，轻者可能只是精神萎靡、嗜睡，重者会陷入昏迷状态。
医学检查辅助判断
头颅CT检查： 这是诊断颅内出血非常重要的检查方法。一般在发病后尽快进行头颅CT扫描，它可以清晰地显示颅内是否有出血病灶，能准确判断出血的部位、出血量等情况。比如通过CT可以看到脑部是否有高密度影，从而明确是否存在颅内出血以及出血的具体状况。磁共振成像（MRI）： 对于一些早期的、小量的颅内出血，MRI可能比CT更敏感。在发病数小时后，MRI能够更好地发现某些CT不易察觉的出血病灶，尤其对脑干、小脑等部位的出血显示更清楚。
不同类型颅内出血的特点
蛛网膜下腔出血： 多由颅内动脉瘤破裂等原因引起，患者常突然出现剧烈头痛，像“头要炸开”一样，还可能伴有颈项强直等脑膜刺激征表现，部分患者会有视力模糊等症状。脑实质出血： 常见于高血压合并小动脉硬化的患者，多在活动中起病，比如患者在用力排便、剧烈运动等情况下突然发病，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状，不同的出血部位会有相应不同的神经功能缺损表现，如基底节区出血可能导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍等。硬膜外出血： 往往是头部受到外伤后引起，典型表现是有中间清醒期，也就是受伤后患者短暂昏迷，随后清醒，之后又再次昏迷，同时可能伴有头痛、呕吐等症状，通过头颅CT可发现颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形高密度影。