脊髓损伤是什么

脊髓损伤是由于各种原因导致脊髓结构和功能受损,从而引起损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。据统计,脊髓损伤的年发病率约为(40~80)/百万人口。

常见的致病原因

外伤因素: 比如车祸、高处坠落、运动损伤等,这些外力作用很容易使脊髓受到直接或间接的伤害。像车祸中强大的冲击力可能会导致脊柱骨折,进而压迫脊髓;高处坠落时身体着地的力量传导到脊柱,也可能损伤脊髓。疾病因素: 某些疾病也会引发脊髓损伤,例如脊髓炎,它是由病毒、细菌等感染引起脊髓的炎症反应,导致脊髓受损;还有脊髓血管病变,如脊髓出血、梗死等,会影响脊髓的血液供应,造成脊髓损伤。

主要的临床表现

运动障碍: 损伤平面以下的肌肉运动功能会受到影响,严重的可能完全丧失运动能力,出现截瘫或四肢瘫。比如颈髓损伤会影响四肢和躯干的运动,胸髓损伤主要影响下肢运动等。感觉障碍: 损伤平面以下的感觉会出现异常,包括痛觉、温度觉、触觉等减退或消失。患者可能感觉不到疼痛、温度变化,或者对触碰的感觉不敏感。自主神经功能障碍: 会出现二便失禁或潴留等情况,还可能有血压异常、体温调节障碍等。例如脊髓损伤后,膀胱的排尿功能失去控制,出现尿失禁或尿潴留;体温调节功能紊乱,可能导致体温异常波动。

诊断的常用方法

影像学检查: 磁共振成像(MRI)是非常重要的检查手段,它可以清晰地显示脊髓的形态、结构,发现脊髓是否有水肿、出血、占位等病变。CT检查也能帮助了解脊柱骨折的情况,判断骨折对脊髓的压迫程度等。神经系统检查: 通过对患者的肌力、肌张力、感觉、反射等方面进行检查,评估脊髓损伤的程度和平面。比如检查患者肢体的肌肉力量,看是否有肌肉萎缩、肌力下降等情况;检查深浅反射是否存在、反射是否亢进等,从而判断脊髓损伤对神经功能的影响。