肝内胆管扩张需要查明原因，包括先天性和病理性。病理性的如胆道感染、胆管结石等，需针对性治疗。肝内胆管扩张指肝内胆管直径超正常值的病变，可由多种因素引发，主要表现为黄疸、腹痛、右上腹可触及包块、发热等症状。
一、先天性：先天性胆总管扩张常见于小孩，是一种先天性胆道畸形，即胆总管部分呈囊状或梭状扩张，有时伴肝内胆管扩张，女性发病率高于男性。对此类疾病治疗需结合实际情况，一般需手术治疗，如进行手术或肠管吻合内引流术等，要根据具体情况选择手术时机，同时做好对症处理并定期复查。
二、胆道感染：胆道感染指胆道系统细菌性感染，常与胆石症并存且互为因果。胆管内细菌感染会致胆管内黏膜炎性改变、渗出，渗出物堆积堵塞胆管可致胆管扩张，从而出现肝内胆管扩张。临床常用注射用盐酸头孢替安、盐酸莫西沙星片等抗感染，也可采用手术方式如胆囊造口术、胆囊切除术、胆总管探查等以解除胆道梗阻、降低胆道压力。
三、胆管结石：胆管结石因胆道感染、胆汁淤积等在肝内和肝外胆管形成。主要症状为上腹疼痛，部分有寒战、高热、黄疸等。结石卡在胆管时会出现胆管扩张。胆管结石急性发作常合并感染，需尽快使用抗生素如注射用头孢哌酮钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染，对导致胆道梗阻的胆管结石应尽量取净，可选择胆总管切开取石、胆肠内引流、内镜下括约肌切开取石术等。此外还可能是肝内胆管癌，若出现肝内胆管扩张情况，建议及时就医。以上药物均需在医生指导下使用。
总之，发现肝内胆管扩张后要及时明确原因，根据具体病因进行相应治疗。