结肠黑变病通常根据肠黏膜色素沉着的程度分为轻度、中度和重度。一般来说，通过结肠镜检查可以直观判断其程度。
轻度结肠黑变病的表现
肠黏膜表现： 轻度结肠黑变病时，肠黏膜上可见少量散在的黑色素颗粒沉着，此时肠黏膜颜色基本接近正常肠黏膜颜色，只是有少许淡淡的色素斑点。内镜下特征： 在结肠镜下观察，肠黏膜的色素沉着较局限，范围相对较小，一般不超过肠黏膜面积的1/3。
中度结肠黑变病的表现
肠黏膜表现： 中度结肠黑变病时，肠黏膜上的黑色素颗粒沉着增多，呈现出较为明显的棕褐色，肠黏膜的颜色有较明显的改变。内镜下特征： 结肠镜下可见肠黏膜的色素沉着范围扩大，大约占据肠黏膜面积的1/3 - 2/3，色素分布相对较均匀，但还未达到重度的弥漫状态。
重度结肠黑变病的表现
肠黏膜表现： 重度结肠黑变病时，肠黏膜上布满了黑色素颗粒，肠黏膜呈现出深黑色，色素沉着非常明显。内镜下特征： 在结肠镜下观察，整个肠黏膜几乎被黑色素完全覆盖，色素沉着范围超过肠黏膜面积的2/3，肠黏膜表面色泽均匀且深沉，呈现出典型的黑变病表现。结肠黑变病的程度主要通过结肠镜下肠黏膜的色素沉着范围和色泽来判断，不同程度的结肠黑变病在肠黏膜表现和内镜特征上有明显区别，了解其程度有助于进一步评估病情和制定相应的处理措施。