椎间盘突出和膨出主要存在以下区别：
一、疾病程度不同：椎间盘突出指的是椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，对相应脊髓或神经根形成压迫的一种病理状态。而椎间盘膨出则是由于髓核、纤维环水分减少，椎间盘体积缩小以及纤维环韧性降低而向周围膨隆。通常来说，椎间盘突出相较椎间盘膨出更为严重，因为椎间盘突出是髓核及部分纤维环向周围组织突出，而椎间盘膨出不存在这种情况。
二、症状表现不同：椎间盘突出一般会有显著的腰痛及坐骨神经痛病史，伴有腰椎旁压痛，还可沿坐骨神经放射，同时可能伴随下肢麻木、脊柱侧弯、活动受限等表现。而椎间盘膨出通常症状较为轻微，甚至可能无明显症状。
三、影像学不同：椎间盘突出一般表现为椎体后缘有乳头状软组织影，边界清晰，与椎间盘密度相同，还可见点、片状钙化。椎间盘会向四周均匀对称膨出，明显超过椎体外缘，且椎间盘后纵韧带处的内凹消失并向外凸。
当出现腰椎疼痛现象时，应及时前往骨科就诊，通过完善X线、CT检查、骨量测定等检查，以明确诊断，进而进行相应的治疗，比如遵循医嘱用药。
总结：文章主要阐述了椎间盘突出和膨出在疾病程度、症状表现、影像学方面的区别，同时强调出现腰椎疼痛时要及时就医检查和治疗。