斑秃的发生涉及多种因素。一般认为，约25%的斑秃患者有家族史，遗传因素是其中一个重要原因。此外，自身免疫因素也起着关键作用，人体免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛发脱落。还有神经精神因素，长期的焦虑、紧张、抑郁等情绪波动，大约有1/3的斑秃患者在发病前有精神创伤、过度劳累等情况。
遗传因素方面
家族遗传倾向： 研究发现，如果家族中有直系亲属患有斑秃，那么其他人患斑秃的风险会比普通人高出一定比例。有数据显示，约25%的斑秃患者存在家族遗传背景，也就是说，遗传因素在斑秃的发病中占据了一定比重。基因相关影响： 目前已经发现一些与斑秃发病相关的基因位点，这些基因会影响免疫系统对毛囊的作用，从而增加患斑秃的可能性。虽然具体的基因作用机制较为复杂，但遗传因素是明确的导致斑秃的原因之一。
自身免疫因素方面
免疫系统攻击毛囊： 人体的免疫系统通常是保护身体免受外来病原体侵害的，但在自身免疫性斑秃患者中，免疫系统会错误地将毛囊当作外来异物进行攻击。例如，体内的一些自身抗体可能会针对毛囊中的特定结构，导致毛囊受损，进而影响毛发的正常生长，引发斑秃。自身免疫性疾病关联： 斑秃常常与其他自身免疫性疾病相伴发，像甲状腺疾病等。有研究表明，患有甲状腺疾病的人群中，斑秃的发病率相对较高，这进一步说明了自身免疫因素在斑秃发病中的重要性。
神经精神因素方面
精神创伤的影响： 当人经历重大的精神创伤，比如亲人离世、严重的失业打击等情况后，有可能在短时间内出现斑秃。有临床观察发现，大约有1/3的斑秃患者在发病前经历过明显的精神创伤事件，这些精神因素会通过神经内分泌系统影响毛囊的生长周期，导致毛发脱落。长期精神紧张的作用： 长期处于高压力、紧张的状态下，比如长期高强度工作、学习压力过大等，会使人体的神经功能失调，进而影响毛囊的血液供应和营养物质的输送，使得毛囊无法正常维持毛发的生长，逐渐引发斑秃。