继发性肺结核是指人体初次感染结核分枝杆菌后，潜伏在体内的结核菌重新活跃而引起的肺结核，多见于成年人。
发病原因
内源性复发：初次感染结核分枝杆菌后，一部分结核菌会潜伏在体内，当人体免疫力下降时，这些潜伏的结核菌就会重新繁殖生长，引发继发性肺结核。比如长期患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群，或者长期使用免疫抑制剂的人，免疫力相对较低，就容易发生内源性复发导致继发性肺结核。外源性再感染：也有可能是再次感染了结核分枝杆菌而发病，但相对内源性复发来说，外源性再感染的情况相对少一些。
常见症状表现
呼吸道症状：咳嗽是比较常见的症状，一般咳嗽时间会比较长，可能持续2 - 3周以上。还可能伴有咳痰，如果合并细菌感染，痰可能会呈脓性。部分患者会有咯血的情况，少量咯血比较常见，少数人可能会出现大量咯血。另外，还可能有胸痛，尤其是在咳嗽或者深呼吸时胸痛会加重。全身症状：患者往往会有午后低热的表现，体温一般在37.3 - 38℃左右。还会伴有乏力、盗汗，晚上睡觉的时候出汗比较多，醒来后汗就止住了。同时可能会有食欲减退、体重减轻等情况。
诊断方法
影像学检查：胸部X线检查是常用的方法，可以发现肺部的病变部位、范围等。比如可以看到肺部有浸润影、空洞形成等典型表现。胸部CT检查比X线更清晰，能够发现一些微小的病变以及病变的细节情况，有助于更准确地诊断继发性肺结核。痰液检查：痰涂片抗酸染色找结核菌，如果能找到结核菌，对诊断有很大帮助。另外，痰结核菌培养可以进一步明确是否为结核分枝杆菌感染，而且还可以进行药物敏感试验，为后续的治疗提供参考。
治疗原则
抗结核药物治疗：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物需要联合使用，以提高疗效，减少耐药菌的产生。比如异烟肼是一种杀菌药，能抑制结核菌DNA合成；利福平也有杀菌作用，能抑制结核菌RNA聚合酶。一般需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行用药。对症支持治疗：如果患者有咯血，要根据咯血的量进行相应处理，少量咯血可以休息、使用止血药物等；大量咯血可能需要采取更积极的止血措施，如支气管动脉栓塞等。对于有发热、盗汗等全身症状明显的患者，可适当进行对症退热、补充营养等支持治疗，保证患者有足够的营养来抵抗疾病。