突然脑出血通常是多种因素共同作用导致的。一般来说，高血压是引发突然脑出血的重要因素之一，约有70%的脑出血患者有高血压病史，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤容易破裂出血。
高血压相关因素：
血压波动过大： 比如原本血压控制相对平稳的人，突然情绪激动、剧烈运动等，导致血压在短时间内急剧升高，像血压从150/90mmHg突然飙升到200/120mmHg以上，就极易冲破脆弱的血管引发脑出血。长期高血压未有效控制： 有些高血压患者不规律服药，或者虽然服药但血压仍长期处于较高水平，血管持续承受高压，血管壁受损逐渐加重，也增加了脑出血的风险。
脑血管病变因素：
脑动脉瘤： 脑内存在先天性的动脉瘤，这些动脉瘤壁比较薄弱，在血压波动等因素影响下，就可能发生破裂出血，一般中青年中相对常见一些。脑血管畸形： 比如动静脉畸形，血管发育异常，正常的血流动力学受到影响，局部血管承受压力异常，也容易破裂出血。
其他诱发因素：
不良生活习惯： 长期大量吸烟，烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩、血压升高，还会损伤血管内皮；过度酗酒，酒精会使血压升高，还会影响凝血功能，这些不良生活习惯都可能诱发脑出血。例如，每天吸烟超过20支，连续吸烟10年以上的人，脑出血风险比不吸烟的人明显增高。年龄因素： 随着年龄增长，脑血管发生退行性变，60岁以上老年人脑出血的发生率明显增高，因为老年人血管弹性下降、脆性增加等。