呼吸音粗糙通常是呼吸道出现问题的表现，可能由多种原因引起。比如在呼吸系统感染性疾病中较为常见，像约30% - 50%的急性上呼吸道感染患者可能会出现呼吸音粗糙的情况。
一、呼吸道感染因素
上呼吸道感染： 当病毒或细菌侵袭上呼吸道时，会引起呼吸道黏膜充血、水肿，导致气道变得狭窄，气流通过时就会使呼吸音变得粗糙。比如普通感冒引发的上呼吸道感染，就可能出现这种情况，患者除了呼吸音粗糙，还常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状。下呼吸道感染： 肺炎是常见的下呼吸道感染疾病，细菌、病毒、支原体等病原体感染肺部后，会使肺部的肺泡和支气管等部位发生炎症反应，影响气体的正常交换，进而出现呼吸音粗糙。例如细菌性肺炎患者，除了呼吸音异常，还可能有发热、咳嗽、咳痰等症状，体温可能会持续在38℃ - 39℃甚至更高。
二、气道刺激因素
环境刺激物： 长期处于污染严重的环境中，吸入大量的粉尘、烟雾、化学刺激性气体等，会对呼吸道黏膜产生刺激，导致呼吸道黏膜分泌物增加，气道变得不光滑，从而出现呼吸音粗糙。比如在工厂工作长期接触工业废气的人群，就容易受到环境刺激物的影响。过敏因素： 过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物毛发等，会引起呼吸道的过敏反应，导致呼吸道黏膜水肿、分泌物增多，使得呼吸音变得粗糙。例如春季花粉过敏的患者，在接触花粉后可能迅速出现呼吸音粗糙、打喷嚏、鼻塞等过敏症状。
三、其他肺部疾病因素
慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 这是一种常见的慢性肺部疾病，患者的气道存在慢性炎症，气道壁增厚、管腔狭窄，气流受限，会出现呼吸音粗糙的情况。该病多见于长期吸烟的人群，病情会逐渐进展，患者还会有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，随着病情发展，活动后气短会逐渐加重。支气管扩张： 由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，气道内会有较多的分泌物，影响气流通过，出现呼吸音粗糙。患者常有慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血等表现。