绝经五个月后又来月经可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.内分泌失调：绝经后卵巢功能下降，雌激素水平降低。然而，在某些情况下，卵巢功能可能会出现波动，导致雌激素水平一过性升高，从而引起月经恢复。此外，生活中的压力、情绪变化、体重波动等因素也可能影响内分泌系统，导致月经异常。
2.子宫内膜病变：尽管绝经后子宫内膜不再增生，但仍有发生子宫内膜病变的风险，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生或子宫内膜癌。这些病变可能导致异常的子宫出血。
3.其他妇科问题：子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病也可能引起绝经后阴道出血。
4.药物影响：某些药物，如激素替代疗法、抗凝药物或某些中药，可能影响月经。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常、肝病等，也可能导致月经紊乱。
需要注意的是，绝经后阴道出血也可能是一些严重疾病的信号，如子宫内膜癌。因此，建议及时就医，进行全面的妇科检查、超声检查、激素水平测定等，以确定具体原因。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查，如宫腔镜检查、子宫内膜活检等，以明确诊断并制定适当的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
不要自行使用药物治疗，因为原因不明的出血可能掩盖潜在的严重问题。
记录出血的特点，如出血量、持续时间、颜色、是否伴有腹痛等，以便向医生提供详细信息。
保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动、减少压力等。
遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。
总之，绝经五个月后又来月经需要引起重视，及时就医是关键。早期诊断和治疗可以帮助确定病因并采取适当的措施，以保障身体健康。