两个眼睛大小不一样，可能是正常生理现象，也可能是由过敏、垂直性斜视等原因引起，还可能与麦粒肿、先天性青光眼、占位性疾病、脑血栓后遗症、眼球萎缩等有关，明确病因后需遵医嘱进行针对性治疗。
一、正常生理现象：一般情况下，人的两只眼睛大小会存在一定差异，只是从外观上看不太明显，且没有不适症状，眼睛功能也正常，这种情况下通常无需特殊处理。
二、过敏：这是由饮食、环境、药物等多种因素诱发的，人体组织细胞出现异常免疫应答。当过敏发生在眼部时，由于局部会有红、肿、热、痛等表现，可能会导致两个眼睛大小不一。此时可遵医嘱使用西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物进行治疗。
三、垂直性斜视：其可能是因解剖结构异常、中枢性神经兴奋不平衡而导致。当眼睛出现内斜时，会有患眼向上或向下斜的现象，一般可遵医嘱选择手术治疗。
此外，麦粒肿、先天性青光眼、占位性疾病、脑血栓后遗症、眼球萎缩等情况也不能排除，都需要及时进行相应处理。
总之，当发现两个眼睛大小不一样时，要尽快明确具体原因，并根据病因采取合适的治疗措施。